Reflexología aplicada a los Cuidados de Enfermería (II). NIC 1480: Masaje

A partir de las bases que sentaron Fitzgerald, Ingham y Marquardt, existen numerosas y diferentes formas de practicar la Reflexología, dependiendo del enfoque: 

• Técnicas Mecánicas: la  Reflexología Aplicada a las zonas del cuerpo más expuestas: manos, pies, oídos o rostro. La percusión espinal(en la columna). La Técnica Vertical (creada por Lynne Booth)

• Aplicación de diversas técnicas de masaje a la Reflexología:  la digitopuntura o el drenaje linfático.

• Enfoque espiritual: con ejemplos como el Masaje de chacras o la Técnica Metamórfica. 

• Combinación de diferentes Terapias Naturales que dan fuerza al masaje reflexológico: Aromaterapia, Reiki, Sonido, Cromoterapia, psicoanalogía de los pies, Terapia Floral.

• La Iridología es en realidad, un tipo de Reflexología, en el cual vemos reflejados en el iris, diferentes problemas de salud, que luego se tratarán en el organismo.

Esto conlleva tanto ventajas como desventajas. Podemos aprovechar el magnífico y amplio campo de este tipo de masaje, para personalizar la Intervención Enfermera a cada paciente, siendo una valiosa ayuda en la mejoría global de la persona. 

La parte "negativa" sería...¿ Qué Técnica aplicaremos?. Bien, en esta entrada os ofrezco un protocolo sencillo y rápido, ya que, inmersas como estamos en las múltiples tareas que surgen en nuestro Plan de cuidados, necesitamos tener a mano una técnica fácil de aplicar. Es difícil aprender Reflexología en una entrada de Blog, por lo que os recomiendo el aprendizaje de la Reflexoterapia en un Centro especializado. Actualmente en España, existe alguna Universidad que la imparte como Título propio de Postgrado (como por ejemplo la URV en Tarragona) o que la incluye dentro de un Master propio. Una reputada escuela, de gran prestigio internacional, es la Escuela Hanne Marquardt, que cuenta con múltiples academias repartidas por nuestro Globo y en la que docentes especializados enseñan los tres niveles de la Técnica desarrollada por Marquardt. Cada un@ escogerá aquella academia que muestre la reflexología que queramos aplicar en el paciente...todas conllevan doble beneficio: Los propios de éste masaje unidos a una atención más cercana y  humana.

Los diferentes órganos y sistemas reflejados en la planta del pie

Aplicaciones en la práctica enfermera:

1. Una sesión de reflexología dura aproximadamente entre 45 y 60 minutos, aunque en nuestro día a día, enredadas en una carga de trabajo importante, un masaje breve puede resultar beneficioso.
2. Se realizará una anamnesis siempre, vigilando las contraindicaciones que puedan existir.
3. El receptor del masaje debe estar cómodamente instalado.
4. Es importante que la actitud tanto del receptor como la nuestra, sea abierta. El contacto directo de piel con piel favorece esta actitud. Mejor sin guantes, siempre que no exista algún hecho que lo impida(infección, etc)
5. Una vez instalado el receptor se inicia una inspección manual del pie.
6. El paciente deberá en todo momento participar comunicando las distintas sensaciones o puntos dolorosos a lo largo del masaje, cosa que nos servirá de orientación.
7. Podemos comunicar libremente nuestras observaciones al interesado, a medida que vamos realizando el masaje. Realizar preguntas si procede, indicar remedios que conozcamos.
8. Para finalizar, anotaremos o le explicaremos nuestras conclusiones a la persona receptora o a su familiar si precisa.
9. Es beneficioso establecer un calendario de sesiones, habitualmente de 6 a 12 masajes, espaciadas desde 4 días a una semana. Después de éstas, conviene alguna sesión de mantenimiento bimensual. Todo ello se puede buscar al alta, comentándole que será beneficioso para el mantenimiento de su salud, evitando cronicidades y recaídas.
10. Nunca se hará un diagnóstico médico y se deberá dejar claro que la reflexología no cura, sólo estimula el poder auto curativo del organismo. Del mismo modo no podrá interferir en un tratamiento alopático, sino complementarlo.

Para ayudaros un poquito más...BIBLIOGRAFÍA:

Somogyi, Imre. Los pies reflejo de la personalidad. Edaf (1992).

Joseph Corvo y Lilian Verner-Bonds. Reflexología y Cromoterapia. Edaf(1997).

Hernández, Maite. Flores en cuerpo y alma. MTM editores(2000).

Erede, Clara Bianca. Masaje zonal de la mano. Ibis(1993).

Saint Pierre, Gaston.Los principios universales y la Técnica metamórfica. Gaia Ediciones.(2006).

Saint Pierre, Gaston. Compendio de la Técnica metamórfica. Gaia Ediciones(2010).

Cross, John R. Sanación a través del Sistema energético de los chacras. Arkano books(2008).

ESPERO QUE OS GUSTE Y SEA DE UTILIDAD

REFLEXOLOGÍA APLICADA A LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA (I) (NIC 1480: Masaje)

La Reflexoterapia podal, es una modalidad terapéutica basada en la teoría de los Microsistemas, en la cual, el Todo (en este caso el cuerpo), se representa en la parte (Pie). Bajo esta concepción, los pies son la representación de una persona, en pequeño. Existe una analogía de las formas: un pie en vertical tiene la forma de una persona sentada, si lo miramos por su parte interna.

Se trata de una terapia de autorregulación, en la que el propio cuerpo busca un estado óptimo para poder reencontrar la salud. Su aplicación es manual y se realiza mediante movimientos o masajes específicos en las zonas que tienen relación con otras zonas del cuerpo. 

Tanto el tacto como la percepción son las herramientas básicas del terapeuta, que ayudan a identificar y elegir el mejor tratamiento y que le permiten notar los cambios que tienen lugar durante el proceso, explorando nuevas formas de afrontarlos. Una detallada observación de los pies, nos permite identificar y situar el problema o transtorno.

Curso de Reflexología para enfermeras

Beneficios de la Reflexología.

Mejora el estrés y el agotamiento.

Relaja el cuerpo y favorece su buen funcionamiento.

Mejora la circulación sanguínea, el patrón de eliminación y las disfunciones del aparato digestivo.

Mejora el patrón del sueño.

Aumenta las defensas y ayuda a que el cuerpo aprenda a defenderse ante las agresiones tanto internas como externas.

Regula la tensión arterial.

Reequilibrio energético que mejora el estado global.

Indicaciones.

• Sobrecargas y deformaciones óseas y musculares. Músculo-esquelético: contracturas, dolor,
• Trastornos digestivos: úlceras, meteorismo, estreñimiento, diarreas, hepatopatías, hemorroides.
• Dismenorrea, disfunciones del ciclo menstrual.
• Resfriados o sinusitis crónica.
• Sobrecarga linfática, celulitis, movimiento de líquidos en el organismo: retención, enuresis, incontinencia.
• Cefaleas de cualquier etiología. Sist. Nervioso: vértigo, hipo, temblores, ansiedad, depresión idiopática, insomnio.
• Bruxismo.
• Alteraciones de los órganos de los sentidos.
• Neuralgias.
• Etc…

Contraindicaciones.

Totalmente contraindicada en:

• Inflamaciones agudas del sistema venoso (peligro de trombosis).
• Inflamaciones agudas del sistema linfático: linfangitis carcinomatosa, linfadenitis generalizada, peritonitis, carcinoma con metástasis…
• Restos de metralla secundarios a heridas de guerra o accidentes, que estén cerca de órganos o sistemas vitales.
• Psicosis: abandonar la conciencia para el paciente, puede ser amenazador para estas personas
• Transplantes: peligro de reacción de rechazo.
• Aneurisma.

Relativamente contraindicada en:

• Morbus o distrofia de Sudeck en el pie afectado, pues se puede causar una sobrecarga del tejido. Sí en el otro pie o en la mano del lado afectado.
• Gangrena del pie. Tratar el pie del otro lado y las dos manos.
• Eczema o micosis generalizadas en el pie. Se puede trabajar con calcetines finos de algodón.
• Enfermedades reumáticas en fase aguda y dolorosa que afecten a los pies: movimientos suaves y caricias.
• Enfermedades agudas infecciosas o con fiebre elevada(hepatitis, amigdalitis, niños.
• Leucocitos disminuidos: SIDA, cáncer. Efectuar maniobras de regulación y movimientos suaves.
• No usarla como tratamiento de elección en enfermedades que deban ser operadas: amígdalas infectadas, cálculos biliares que recurren, miomas grandes. sólo como complemento y mejor tras la intervención.

Cuidado con...

• Embarazo. Sobretodo los tres primeros meses.
• Embarazo de riesgo. Sólo con el consentimiento del médico y la paciente.
• Personas que hiperreaccionan al tratamiento reflexológico.
• CÁNCER, LEUCEMIA Y ENFERMEDADES QUE MIGRAN EN EL ORGANISMO (Artritis reumatoide, psoriasis en placa en su fase aguda, infecciones gangrenosas diabéticas)
• Enfermedades Psiquiátricas descompensadas o agudas sin tratamiento.
• Niños y mayores con enfermedad aguda. 

  Breve introducción histórica de la Reflexología podal

La Reflexología es una terapia milenaria, holística y natural, basada en la correspondencia entre puntos reflejos en ciertas zonas del cuerpo, con el resto del organismo. Esto obedece a la Teoría de los Microsistemas, popularizada por Ralph Alan Dale. Así se explica que al aplicar un estímulo manual en un punto reflejo, se genera una respuesta más o menos inmediata en todo el cuerpo. Como decía Aristóteles: 

“el todo es mayor que la suma de sus partes”

El Todo afecta las partes y las partes influyen a su vez en el Todo. Si un ser humano cambia, invariablemente estará alterando la esencia misma de todo el universo. Así sucede con cada una de las partículas de nuestro organismo.

La ley de la Correspondencia:

El maestro Hermes Trismegisto aseguraba que toda la información sobre un hombre se podía encontrar en sólo una gota de su sangre y que dentro de cada hombre se hallaba representada la totalidad del universo. Formuló entonces un principio al que llamó La Ley de la Correspondencia que decía:

“Como es arriba es abajo, y como es abajo es arriba”

Con estas palabras creó Hermes un método deductivo que permitió vislumbrar la grandeza del universo creado, donde lo más grande de lo más grande es igual a lo más pequeño de lo más pequeño.

“como es el pensamiento de un hombre así es su cuerpo”

Orígenes de la Reflexología:

Su origen se remonta a varias culturas; la documentación más antigua de la cual se tiene conocimiento es de Egipto.

Se descubrieron papiros en los cuales se hacían reflexología aproximadamente en el año 2.500 a.C, en uno de ellos el paciente le decía: "no me hagas sufrir” y el terapeuta le contestaba: “agradecerás mis acciones".

Se sabe de antecedentes en India, en escritos ayurvédicos hacia el 1600 a.C, que utilizaban el masaje entre otras cosas para curar lesiones, el cansancio e incluso los efectos de las picaduras de serpiente. Los Indios la introdujeron en China y su práctica es complemento de la medicina tradicional, tomando como fundamento la interconexión energética de órganos y sistemas y el flujo de la energía vital o Qi.

La Reflexología Moderna:

La reflexología moderna nace esencialmente de los trabajos de principios del siglo XX llevados a cabo por tres americanos, los doctores William Fitzgerald, Dr. Joe Shelby Riley y Eunice Ingham. Fue Fitzgerald quien propuso inicialmente la teoría de que el cuerpo humano se halla atravesado, en sentido longitudinal, por diez meridianos, que lo dividen en otras tantas zonas, cada una de ellas ocupada por determinados órganos cuyo “reflejo” se encuentra en áreas perfectamente definidas de los pies y de las manos.

 A partir de 1960, Hanne Marquardt desarrolló la Teoría de la Terapia de las zonas reflejas. Según ésta, el pie es contemplado como un holograma donde queda representada la persona.

Estos meridianos o líneas son tan imaginarias como las líneas de energía de los esquemas de acupuntura. Y por lo tanto su existencia es meramente una suposición o invención desde el punto de vista científico

Fitzgerald comenzó sus investigaciones en 1913, siendo médico Jefe del departamento de ORL del St. Francis Hospital de Connecticut (EE.UU.) y las publicó junto con el Dr. E.F.Bowers en 1917 en un libro titulado “Zone Therapy”.

En 1930, el medico Dr. Joe Shelby Riley y la terapeuta Eunice Ingham se interesan en las investigaciones del Dr. Fitzgerald. Ésta última confeccionó mapas del cuerpo humano y los hizo corresponder a zonas del pie. Con ello se conseguía una eficacia terapéutica mayor que la que se obtenía al trabajar directamente sobre la zona afectada, especialmente si se trataba de reducir el dolor.

Hanne Marquardt, enfermera de vocación, se encarga a partir de los 60, de difundir la Reflexología, creando un magnífico sistema de Cursos de Formación.

Espero que os guste y sea de utilidad

BIBLIOGRAFÍA:

Marquardt, H. Manual práctico de la terapia de las zonas reflejas de los pies. Urano(1996).

Bossy, J. Bases neurofisiológicas de las reflexoterapias, Masson(1985).

Gerber, R. la curación energética, Robin Book(1993).

Dahlke, R. Dethlefsen, T. La enfermedad como camino, Plaza y Janés (1992).

Le Breton,D. Antropología del cuerpo y modernidad, Nueva visión.
López Blanco, Alicia. El lenguaje de los pies. Deva´s (2007).
Stormer, Chris. Reflexología podal. Paidotribo (2009).
Somogyi, Imre. Los pies reflejo de la personalidad. Edaf (1992).
Wright, Janet. Reflexología y digitopuntura. Parramon Ediciones (2002).

INTRODUCCIÓN A LA REFLEXOLOGÍA PODAL Y DE LA MANO (Masaje: NIC 1480)

En esta entrada, vamos a adentrarnos un poco más en la disciplina de la Reflexología. Unas nociones básicas que os ayudarán a entender el porqué la zona craneal se ve reflejada en los dedos o la columna bordea el lateral interno del pie. 

Las líneas de Fitzgerald, delimitan el pie en tres partes. Conocer su situación nos ayuda a entender las bases de la delimitación de las zonas del pie en la Reflexología.:

           Línea Craneal(o del hombro): situada en la articulación que divide las falanges de los metatarsianos, y que corresponde a la zona de cabeza, cuello y sistema nervioso y endocrino.

           Línea de Lisfranc(o de la cintura): separa la parte superior del cuerpo, de la inferior y está situada en la articulación de los metatarsianos con el cuboides y los tres cuneiformes.

           Línea de la Cadera(o base pélvica): situada en la cadera y que separa el calcáneo y el astrágalo del escafoides y el cuboides.

Fue Fitzgerald quien propuso inicialmente la teoría de que el cuerpo humano se halla atravesado, en sentido longitudinal, por diez líneas, que lo dividen en otras tantas zonas, cada una de ellas ocupada por determinados órganos cuyo “reflejo” se encuentra en áreas perfectamente definidas de los pies y de las manos. En este dibujo podéis ver cómo están distribuidas dichas líneas y su correspondencia en el organismo.

La terapeuta Eunice Ingham confeccionó mapas del cuerpo humano y los hizo corresponder a zonas del pie. Con ello se conseguía una eficacia terapéutica mayor que la que se obtenía al trabajar directamente sobre la zona afectada, especialmente si se trataba de reducir el dolor. En la imagen tenéis un ejemplo de lo que sería un mapa zonal y podéis ver a la Sra. Ingham en acción.

En su “Manual práctico de las zonas reflejas de los pies”, Hanne Marquardt profundizó y amplió estos mapas y actualmente, se utilizan para la enseñanza de la reflexología en las Academias.

Las cuatro técnicas básicas del movimiento de los dedos en reflexología:

Técnica de rotación sobre un mismo punto: descansando suavemente la yema del dedo sobre un punto reflejo, podemos aplicar una presión ligera y aguantar e ir rotando el dedo en sentido horario (estimular) o antihorario(sedar). Es un movimiento energetizante y equilibrador.

El paso de la oruga: usando los pulgares, apoyamos la yema sobre la piel y los vamos desplazando realizando una fricción hacia adelante, alternando presión y fricción. Suele ser el movimiento más complicado de aprender, pero el más eficaz para relajar y aliviar el dolor.

Amasamiento: realizar un barrido utilizando todo el pulgar, ejerciendo una ligera presión. Alivia mucho los pies cansados, sobretodo en la zona de la almohadilla plantar. Aporta serenidad, pues descarga el estrés acumulado.

Fricción de pluma: se amasa muy suavemente la piel, como si acariciáramos, alternando varios dedos. Se utiliza mucho para terminar un masaje, en el drenaje linfático y en la Técnica Metamórfica.

La Reflexología en combinación con otras Terapias, algunos ejemplos:

Aromaterapia: Los aceites esenciales casan muy bien con los masajes reflexológicos, potenciando la sensación de relax y ayudando con sus propiedades a que su efecto sanador se multiplique. Se pueden aplicar en una crema o aceite y aprovechar por ejemplo, el efecto antiálgico de los aceites esenciales de romero, menta de campo o Gaulteria, el antidepresivo de los cítricos o el antiséptico de los pinos o del árbol del té.

Terapia Floral: En España, tenemos una gran reflexóloga y terapeuta floral, Maite Hernández, que con su libro ”Flores en cuerpo y alma”, nos muestra cómo aplicar las esencias florales en los puntos reflejos. Os lo recomiendo encarecidamente.

Reiki: El masaje Reiki se realiza en los puntos reflejos de los Chacras, en la zona refleja de la columna.

Gemoterapia: Uso de las gemas y piedras en puntos reflejos, para potenciar los resultados de la Reflexología.

Sonido: mediante el uso de Cuencos, Tingshas u otros instrumentos se pretende estimular o sedar ciertos puntos de acupresión.


Como podéis ver, el campo de la Reflexoterapia es muy extenso e interesante, y sus beneficios nos ayudan mucho en la aplicación de los Cuidados.

Espero que os guste y sea de utilidad

BIBLIOGRAFÍA

AROMATERAPIA

• Por Una Cosmética Inteligente. Aceites Esenciales Y Vegetales. Dominique Badoux. Amyris Ediciones. 
• El Arte de Curar con Aceites Esenciales. Dominique Badoux. Amyris ediciones.
• Guía de aceites esenciales. Wanda Sellar. Ediciones Edaf. Cosmética natural con aceites del mundo. Mar Gómez. Océano Ambar.

FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA E INVESTIGACIÓN:

• Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC).Gloria M. Bulechek, Howard K. Butcher, Joanne McCloskey Dochterman. Ed. Elsevier. 6ª edición.
• Ugalde Apalategui M, Rigol Cuadra, A. Diagnósticos de enfermería. TaxonomíaNANDA. Barcelona: Masson; 1995
• Gutierrez, J. B., Nieto, C. Á., & Fernández, C. A. (2007). Terapias complementarias en la escuela de Enfermería. Enfermería Global, 6(1).
• Pargas Torres, F. (2005). Enfermería en la medicina tradicional y natural. La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 117.

REFLEXOLOGÍA:

• Marquardt, H. Manual práctico de la terapia de las zonas reflejas de los pies. Urano(1996).
• Bossy, J. Bases neurofisiológicas de las reflexoterapias, Masson(1985).
• Gerber, R. la curación energética, Robin Book(1993).
• Dahlke, R. Dethlefsen, T. La enfermedad como camino, Plaza y Janés (1992).
• Le Breton,D. Antropología del cuerpo y modernidad, Nueva visión.
• López Blanco, Alicia. El lenguaje de los pies. Deva´s (2007).
• Stormer, Chris. Reflexología podal. Paidotribo (2009).
• Somogyi, Imre. Los pies reflejo de la personalidad. Edaf (1992).
• Wright, Janet. Reflexología y digitopuntura. Parramon Ediciones (2002).
• Hernández, Maite. Flores en cuerpo y alma. MTM editores(2000).
• Joseph Corvo y Lilian Verner-Bonds. Reflexología y Cromoterapia. Edaf(1997).
• Erede, Clara Bianca. Masaje zonal de la mano. Ibis(1993).
• Saint Pierre, Gaston.Los principios universales y la Técnica metamórfica. Gaia Ediciones.(2006).
• Saint Pierre, Gaston. Compendio de la Técnica metamórfica. Gaia Ediciones(2010).
• Cross, John R. Sanación a través del Sistema energético de los chacras. Arkano books(2008).

AYURVEDA:

• Ayurveda Esencial, Dra. Prachiti Kinikar-Patwardhan, Ediciones Mandala 
• AYURVEDA como prevenir y curar las enfermedades según su constitución. Robert Svoboda,Editorial Kairos 
• La ciencia de curarse a uno mismo Guia practica de Ayurveda, Dr. Vasant Lad, Editorial Pax Mexico (2007) 
• Ayurveda y Nutricion, Vaidya Atreya Smith, Editorial Createspace (2013)
• Ayurveda y Panchakarma, Dr. Sunil Joshi, Editorial
• El Ayurveda, la medicina milenaria, Dr. Jorge Luis Berra, articulo publicado en la revista Galenos

ACUPRESIÓN:

• Mulher Pérez A et al. Digitopuntura. Ediciones Holguín, año 1994.
• Cross, J. R. (2002). ACUPRESIÓN. Aplicaciones clínicas en los trastornos músculo-esqueléticos (Vol. 89). Editorial Paidotribo.
• Neuman, T., & Peláez, J. V. (2000). El masaje sentado: el arte Japonés de acupresión. Paidós.

SOBRE MI

Mi promoción en la Escuela de Enfermería del Sagrado Corazón, en Castellón, perteneciente a la Universidad de Valencia, fue la primera del Siglo XXI. En esos años de estudio, las Terapias Naturales no tenían cabida en mi facultad, aunque sí conocía otras en las que se incluía en su Plan de Estudio materias como la Reflexología. En la asignatura de Psicosociales, sí que realizamos alguna meditación, pudiendo comprobar en nosotras mismas sus grande beneficios. 

Hace ya más de veinte años, cayó en mis manos un libro muy extenso y cuidado sobre Reflexología, tanto podal como de las manos, en el que tocaba incluso Digitopuntura. Me interesó muchísimo el tema y fui experimentando en mi misma sus beneficios. Aunque al iniciar mis estudios, las miles de páginas a estudiar, sustituyeron los masajes reconfortantes y curativos...

Durante el primer año de estudios, mi piel me habló, bastante a gritos además, y un eczema atópico irrumpió en mi vida, pasé un tiempo tratándome con medicamentos alopáticos, con un resultado cada vez peor. Viajé más tarde a la homeopatía y el resultado tampoco fue muy bueno. Un año más tarde, ya desesperada, decidí acudir a un Naturista al que le agradezco enormemente mi maravillosa recuperación. Para mi, enfermera de formación más bien científica, me resultaba chocante el descubrir que: "tienes un colapso de tu energía del hígado", "tomarás tal hierba y estos remedios que te daré" "seguirás esta dieta, evitando estos alimentos". Todo novedades, que no había escuchado antes porque no me las habían planteado. Salí de la consulta bastante escéptica, hasta que este Terapeuta me miró a los ojos y con una media sonrisa, afirmó con seguridad: "Te vas a curar". Y, efectivamente, no pasó un mes y ya tenía la piel como la de un bebé. Preciosa y sonrosada...También me cambió el carácter, el ánimo y mucho más...

Esto supuso un punto de inflexión en mi vida, todo lo "Natural", comenzó a interesarme. Terminé mis estudios y me puse a trabajar en un Hospital. Y años más tarde, una compañera me enseñó un Máster Postgrado que se cursaba en la Universidad, sobre Reflexología. Y allí vi una oportunidad magnífica para aprender lo que hacía años buscaba: Una Terapia Natural en la Universidad!.

Nada me hacía imaginar todo lo que iba a aprender...y todo lo que sigo aprendiendo...y todo lo que aprenderé, porque eso sí, la Salud y la Enfermedad son partes inevitables del Ser humano que habita en este Planeta, y su abordaje desde una visión holística, es inabarcable. Y cuando he podido vivir en mi sus beneficios y observarlos en las personas que me rodean, cada día sé que voy por el buen camino, aunque no el más fácil para una enfermera que trabaja en un Hospital tradicional. 

Tiempo al tiempo, Todo se andará...

MASAJE: Intervención Enfermera(NIC) 1480

Según la Clasificación de Intervenciones enfermeras(NIC), el Masaje realizado por la enfermera se definiría así como Intervención: 

"Estimulación de la piel y tejidos subyacentes con diversos grados de presión manual para disminuir el dolor, inducir la relajación y/o mejorar la circulación."

Existen diversas técnicas de masaje que podemos emplear en nuestro día a día enfermero, según el efecto u Objetivo(NOC), que queramos conseguir:

• Estimulación: por ejemplo en zonas con peligro de ulceración, para aumentar su riego sanguíneo y por tanto su oxigenación, cosa que conseguiríamos con un masaje simple.
• Relajación: este es uno de los propósitos más estimados a alcanzar con el masaje, y existen diferentes técnicas que nos pueden ayudar: Reflexología, Ayurveda, Masaje simple con o sin Aromaterapia, masaje con piedras calientes.
• Purificación: el masaje como herramienta para drenar las sustancias tóxicas del organismo se utiliza desde la antiguedad. Nos sirven para ello: Drenaje linfático, Quiromasaje, Masaje Tuina
• Analgésico: Aliviar el dolor es uno de los objetivos a obtener en el Cuidado del Paciente.El Masaje del tejido profundo, la Acupresión o Shiatsu, el masaje Deportivo, 
• Reequilibrio: alcanzar el equilibrio energético que ayudará a reforzar el organismo para salir antes de la enfermedad, para ello nos serviremos de la Reflexología, el Shiatsu, masaje Tuina, Ayurveda, Técnica Metamórfica.
• Estética: nos ayudará a recuperar la integridad cutánea. En la actualidad existen variaciones del masaje simple a los que se añade aceites esenciales, cremas y aceites vegetales nutritivos, e incluso alimentos: chocolate, miel (probado su beneficio en el tratamiento de úlceras por presión o heridas) o vegetales como el gel de Aloe Vera. 
• Crioterapia: Aunque en realidad estamos hablando de otro NIC (1380): aplicación frío/calor), lo añado aquí por su vital importancia en la ayuda al masaje.

De esta enumeración, deducimos que es, el del Masaje, un campo extenso a explorar y desarrollar por la enfermería, gracias a los grandes beneficios que reportan en las personas, a saber: 

Ayuda a la oxigenación cutánea, mejora la circulación sanguínea y la eliminación.

Alivio del dolor, de lo que deriva una reducción de la ansiedad y del descanso.

Armoniza cuerpo y mente.

Facilita la concentración y la atención.

Mejora el descanso y los trastornos del sueño.

Aumenta las defensas.

Ayuda a liberar el estrés y el agotamiento.

Transforma el dolor y el malestar.

Favorece el reequilibrio energético del organismo.

Mejora el rendimiento deportivo, mantiene un buen tono muscular y ayuda en la recuperación de lesiones.

Se trata de una técnica Holística, que trata el organismo como un todo y tiene en cuenta todas sus facetas: física, reacciones bioquímicas, emocionales, mentales y espirituales tras la aplicación del masaje.

La Reflexología, una benéfica y antigua técnica de masaje

BASES FISIOLÓGICAS E HISTÓRICAS

Existen en nuestra piel alrededor de 5 millones de receptores dedicados al tacto que envían impulsos nerviosos al cerebro a través de la médula espinal.  Cuando realizamos un masaje, estimulamos una zona modificándola bioquímicamente, variando fisiológicamente a su vez, los sistemas cardiovascular, respiratorio y nervioso a nivel sistémico.

Los primeros documentos que se conocen sobre el masaje tienen 3000 años de antiguedad, y se sitúan en China, pertenecen a un compendio de Medicina Tradicional China. La Medicina Ayurvédica y la Tailandesa, también lo utilizaba en el siglo V a.C. Existen referencias egipcias que datan del Siglo XXIV A.C(Tumba de Akhmanthor-Saqqara-).

La palabra masaje tiene raíces variadas, como la árabe “mass” (palpar o tocar) o la griega “massein” (amasar o sobar). Por ello podemos saber que en estas culturas el masaje también formaba una rama importante de la terapia. De Grecia proviene el considerado “Padre de la medicina”, Hipócrates de Cos, quién en el Siglo IV A.C. destacaba la importancia superlativa de las fricciones y las enseñaba a sus alumnos. Unos seis siglos después, su gran seguidor Galeno estudiaría exhaustivamente las técnicas manuales y realizaría extensos escritos sobre el masaje.

Numerosas investigaciones se basan en el Tacto y el efecto que éste tiene en el organismo, tanto a nivel físico-bioquímico, como emocional.

Hay investigaciones que se remontan al Siglo XIII D.C. en Alemania, donde su emperador Federico II separó un grupo de bebés para que nodrizas los cuidaran y alimentaran pero sin hablarles ni hacerles caricias o cualquier muestra de afecto a través del contacto físico. El objetivo era descubrir qué lenguaje hablarían al no conocer la comunicación que tenía establecida la sociedad; pero el experimento terminó principalmente demostrando la importancia del tacto, ya que todos los niños murieron antes de tener edad de aprender cualquier tipo de idioma.

A mediados del Siglo XIV, el médico francés Ambrosio Paré fundamenta la acción del masaje desde posiciones anatomo-fisiológicas.  A principios del Siglo XIX, el gimnasta sueco Peter Henrik Ling (fundador de la Gimnasia Sueca)combinó sus conocimientos deportivos con la fisiología y los estudios de Ambrosio Paré y describió sus aplicaciones en traumas, fatiga muscular y problemas post operatorios.

A continuación os dejo una serie de Estudios científicos y artículos relacionados:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932011000200006

//www.murciasalud.es/preevid.php?op=mostrar_pregunta&id=19792&idsec=453

http://www.enfermeriadeciudadreal.com/beneficios-de-la-miel-en-la-cura-de-heridas-210.htm

http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4316/1/Uso-de-Aloe-Vera-en-el-tratamiento-de-heridas.html

http://www.efisioterapia.net/articulos/bases-cientificas-del-masaje-como-terapia

http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1134-80462010000500005&script=sci_arttext&tlng=es

Espero que os guste y sea de utilidad.

Bibliografía y recursos:

http://www.efisioterapia.net/articulos/bases-cientificas-del-masaje-como-terapia

Wikipedia.

Manual práctico de la Terapia de las zonas reflejas de los pies. Hanne Marquardt. Urano, 1994

Bossy, J. Bases neurofisiológicas de las reflexoterapias, Masson 1985

Phillis K. Davis. El poder del Tacto, Paidós 1993

Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC).Gloria M. Bulechek, Howard K. Butcher, Joanne McCloskey Dochterman. Ed. Elsevier. 6ª edición.

Cichorium Intybus(Achicoria), el extremo de sus inflorescencias azuladas asemeja unos pequeños dedos
Fotografía de Alfonso Muro Molina.

Intervenciones Enfermeras(NIC) para alcanzar la Resiliencia III

En esta última entrega, ya nos estamos acercando al desconfinamiento. Han pasado muchas cosas desde aquel 14 de marzo, en que se decretó el Estado de Alarma. Hemos aprendido a salvaguardar nuestra salud. Nos hemos enfocado hacia adentro, en una convivencia estrecha con la familia o en algunos casos, con la soledad. Laura vivió una serie de crisis de ansiedad, que alertaron a sus padres de que necesitaba ayuda. Realizamos un plan de resolución de problemas y aplicamos unas intervenciones que, hoy comprobaremos, han dado su fruto, pues toca evaluar cómo se siente Hoy Laura. 

El diagnóstico principal es la Ansiedad y nos propusimos minimizarla con el objetivo primordial de alcanzar la Resiliencia, es decir, aprender de lo vivido y trascender a ello, siendo Laura hoy, más sabia, más calmada y sobretodo, explicando con sus propias palabras, su sentir respecto al futuro y a la salud de su familia y de ella misma en términos positivo. Pretendíamos superar la inquietud, el insomnio y la angustia. Veremos si así ha sido.

Ansiedad (00146): Diagnóstico focalizado en el problema:

"Ansiedad r/c crisis situacional y estrés manifestada por inquietud, insomnio y angustia"

Donde, crisis situacional y estrés son factores relacionados y las características definitorias son : inquietud, insomnio y angustia.

A continuación os presento las últimas intervenciones que realizaremos:

Intervenciones:

Llevar un diario: 4740

Masaje:1480

Manejo de la Fitoterapia: 2420

Músicoterapia:4400

Potenciación de la autoestima: 5400

Técnica y terapia de relajación: 6040

Reiki: 1520

LLEVAR UN DIARIO

Definición: Promover la escritura como medio para proporcionar oportunidades para la reflexión y el análisis de sucesos pasados, experiencias, pensamientos y sentimientos.

Actividades:

• Hablar de experiencias.

• Establecer el propósito y las metas.

• Explicar varios métodos para escribir un diario y decidir una técnica para hacerlo (p. ej., escritura libre, siguiendo un tema o de forma intensiva).

• Determinar un tiempo para realizar la tarea.

• Animar a escribir sin interrupción al menos tres veces por semana durante 20 minutos.

• Asegurar que el entorno sea óptimo para realizar la tarea (p. ej. una posición cómoda, la sala está bien iluminada, silencio)

• Minimizar las distracciones.

• Mantener la intimidad y garantizar la confidencialidad.

• Permitir que seleccione el medio y el método (p. ej., bolígrafo, lápiz, rotulador, diario, ordenador, grabadora, etc.).

•  fechar las entradas en el diario para una futura consulta y reflexión.

• Animar a escribir en el orden en el que suceden las cosas, sin limitar los temas.

• Animar a describir y relatar los acontecimientos en cuanto a historias, imágenes y pensamientos y sentimientos asociados.

• Describir las experiencias en términos de los cinco sentidos.

• Favorecer la expresión de los pensamientos y sentimientos más profundos.

• Enseñar a no prestar atención a la puntuación, ortografía, estructura de frases y/o gramática.

• Determinar la capacidad de continuar con la intervención de forma independiente en el futuro.

• Revisar las entradas en el diario a intervalos definidos.

MASAJE

Definición: Estimulación de la piel y tejidos subyacentes con diversos grados de presión manual para disminuir el dolor, inducir la relajación y/o mejorar la circulación.

Actividades:

• Evaluar su deseo  de hacerse un masaje.

• Establecer un período de tiempo.

• Seleccionar la zona o zonas del cuerpo que han de masajearse. A ella le gusta la espalda y los pies.

• Preparar un ambiente cálido, cómodo, íntimo y sin distracciones.

• Colocar a Laura en una posición cómoda. Taparla con manta para que no se enfríe.

• Utilizar una loción, aceite o polvo seco para reducir la fricción. Calentarla en la palma de las manos

• Hacer el masaje con movimientos continuos, uniformes, largos, de rodillo o vibración con palmas, dedos y pulgares.

• Adaptar la zona del masaje, la técnica y la presión a su percepción de alivio.

• Se puede hacer masaje de reflexología en manos o pies. Os adjunto una entrada del blog sobre ella:

Reflexología y masaje

• Animar  a que respire profundamente y a que se relaje durante el masaje y a que nos diga si alguna parte le  es incómoda.

• Al final del masaje, que descanse hasta que esté preparada y que luego se mueva lentamente.

• Evaluar y registrar su respuesta.

MANEJO DE LA FITOTERAPIA

DEFINICIÓN: ​

Uso de ingrendientes activos o sustancias contenidas en plantas medicinales para mantener la salud o tratar enfermedades.

​

ACTIVIDADES:​

-Determinar la idoneidad de la terapia con hierbas o esencias florales.​

-Verificar alergias.

-Instruirle sobre el uso terapéutico de las esencias florales o las hierbas: antecedentes, filosofía, modos de acción, contraindicaciones.​

-Seleccionar el tipo de planta adecuada en relación con el estado de salud de laura:

Obtener las sustancias medicinales de fuentes reconocidas. Considerar el uso de esencias Florales, como la colección de los elixires florales de Bach. En este caso hemos utilizado dos tipos de fitoterapia: 

Todas las noches, antes de ir a dormir, Laura ha escogido una infusión de manzanilla, pues le gusta su sabor y dice que le ayuda a calmarse. Os dejo un enlace sobre la Manzanilla ( Chamaemelum nobile) 

https://es.wikipedia.org/wiki/Chamaemelum_nobile

En segundo lugar, le propongo un combinado de tres esencias florales enfocadas en minimizar su miedo: MIM, protegerse del entorno: WAL y no desanimarse ante las contrariedades: GEN. Diluímos las tres esencias en un frasco de 30 ml y le indicamos que tome 6 gotas de 4 a 6 veces al día. Le enseño que se las puede tomar directamente en la boca, sin tocar la pipeta cuentagotas y a almacenar los preparados protegidos de la luz directa en un ambiente templado. La Terapia Floral siempre ha de estar aplicada por una persona experimentada, que conozca las esencias y su aplicación. Sólo así garantizaremos que sea correcto su uso.

-Monitorizamos la respuesta esperada o los posibles efectos adversos.En este caso: disminuir la ansiedad y el insomnio, también el miedo al futuro y al contagio. 

-Registrar su respuesta a la Fitoterpia.

MÚSICOTERAPIA

Definición: Utilización de la música para ayudar a conseguir un cambio específico de conductas, sentimientos o fisiológico.

Para este apartado, os remito a estas tres excelentes entradas sobre Musicoterapia, que elaboré en el Blog: 

Musicoterapia parte 1
Musicoterapia parte 2
Musicoterapia parte 3

Actividades:

En el caso de Laura, buscamos música alegre que a ella le gustara. Le animamos a cantarla y a grabarse.
También realizamos este interesante ejercicio con una canción de Celtic Woman, que a ella le encanta. Os pongo el enlace a continuación.

http://enfermeriaycuidadosnaturales.blogspot.com/2020/05/la-musicoterapia-un-ejercicio-practico.html

POTENCIACIÓN DE LA AUTOESTIMA

Definición: Ayudar a un paciente a que mejore el juicio personal de su autovalía.

Actividades:

• Observar las afirmaciones deLaura sobre su autovalía: ""No sé si seré lo suficientemente fuerte para no enfermar"Yo no puedo mejorar en los estudios""con lo en forma que estaba, después no sé si podré ponerme igual y rendir en el equipo de básquet". Determinar la confianza  en su propio criterio.

• Animarla a identificar sus puntos fuertes: eres...voluntariosa, trabajadora, constante, fuerte...

• Animarla a conversar consigo misma y a expresar autoafirmaciones positivas a diario. Aquí os dejo una web que me encanta:

https://habitosexitosos.com/afirmaciones-positivas/las-mejores-afirmaciones/

• Ayudarle a identificar las respuestas positivas de los demás: familia y amigos.

• Mostrar confianza en la capacidad de Laura para controlar esta situación.

- Explorar los logros de éxitos anteriores.

- Animarla  a que acepte nuevos desafíos.

- Instruir a sus padres sobre la importancia de su interés y apoyo en el desarrollo de un autoconcepto positivo para sus hijas. Enseñarles a establecer expectativas claras y a definir límites con ellas. También a reconocer sus logros de sus hijos.

TÉCNICA Y TERAPIA DE LA RELAJACIÓN

La Técnica la utilizaremos en el momento en que se presenta la crisis de ansiedad y se la enseñaremos a sus padres para que la apliquen en el momento oportuno.

Definición: Disminución de la ansiedad del paciente que presenta angustia aguda.

Actividades:

• Mantener la calma de una manera deliberada.

• Mantener el contacto visual.

• Reducir o eliminar los estímulos que crean miedo o ansiedad.

• Permanecer con ella.

• Transmitirle garantía de su seguridad personal.

• Hablarle suavemente.

• Facilitar la expresión de sus sentimientos sin juzgar. Sólo escuchar y calmar, con caricias, abrazos...

• Ofrecer líquidos o leche calientes.

• Frotar la espalda, ofrecer un pequeño masaje.

• Ofrecer un baño o ducha caliente.

• Instruirle sobre métodos que disminuyan la ansiedad (p. ej., técnicas de respiración lenta, distracción, visualización, meditación, relajación muscular progresiva, escuchar música calmante), según corresponda.

La Terapia de Relajación, se la enseñaremos para que la utilice en las crisis ansiosas o antes de ir a dormir.

Definición: Uso de técnicas para favorecer e inducir la relajación con objeto de disminuir los signos y síntomas indeseables como dolor, tensión muscular o ansiedad.

Actividades:

• Explicar el fundamento de la relajación y sus beneficios, límites y tipos de relajación disponibles (música, meditación, respiración rítmica, relajación mandibular y relajación muscular progresiva).

• Ofrecer una descripción detallada del tipo de relajación elegido, en este caso, visualización de un lugar que calme y la técnica de Coherencia Cardíaca. Os dejo una web muy interesante al respecto: 

https://www.coherencia-cardiaca.com/category/asociacion-de-coherencia-cardiaca/

• Crear un ambiente tranquilo, sin interrupciones, con luces suaves y una temperatura agradable, cuando sea posible.

• Sugerirle que adopte una posición cómoda sin ropas restrictivas y con los ojos cerrados.

• Inducir conductas que estén condicionadas para producir relajación, como respiración profunda, bostezos, respiración abdominal e imágenes de paz.

• Utilizar un tono de voz suave, diciendo las palabras lenta y rítmicamente.

• Mostrar y practicar la técnica de relajación con el paciente.

• Fomentar la repetición o práctica frecuente de la(s) técnica(s) seleccionada(s).

• Grabar una cinta sobre la técnica de relajación para su uso en la inducción a la relajación.

• Evaluar y registrar la respuesta a la terapia de relajación.

REIKI

Para profundizar en este apartado, os remito a las entradas sobre Reiki de este Blog, en el que os describo extensamente todo lo relativo a esta magnífica técnica.

Entrada sobre Reiki

En el caso de Laura, le indico a su madre cuando puede hacerle las sesiones, pues ella está iniciada en esta técnica y deciden que una vez cada tres días se le aplicará un sesión de veinte minutos. Laura afirma que tras la sesión, pasa unos días muy tranquila y más despreocupada.

Hasta aquí las Intervenciones. Ahora es momento de evaluar, a fecha de hoy, 4 de mayo de 2020, como se siente Laura al respecto de su ansiedad y aprensión al futuro incierto tras el confinamiento. Pero vamos a dejar que ella misma nos lo explique...

"Ayer salí por primera vez a pasear con mi madre, a las 12 de la mañana, dimos una vuelta por el barrio y la verdad es que daba pena, pues íbamos con mascarillas y los niños no podían jugar en los parques. Pero aún así, me doy cuenta de que vamos a mejor, pues ya podemos salir un rato. Respirar el aire puro del mar me fue genial. En cuanto a las crisis de ansiedad, no he vuelto a tener ninguna desde hace dos semanas. Me encanta tomarme las gotas, me hacen sentir bien. También me gusta cuando mi madre me hace Reiki y las infusiones de todas las noches. Recuerdo mi última crisis, me dio en la madrugada, pues tuve pesadillas sobre que me echaban del equipo porque no valía nada ya, fue horrible! Mi padre me ayudó en la relajación y me sentí mucho mejor. Aún tengo miedo sobre qué será de mi clase el curso que viene, si iremos al insti  y cómo será todo. Creo que he aprendido mucho del confinamiento y ya no me peleo con mi hermana, hemos hecho dos o tres fiestas del pijama y jugamos juntas a muchas cosas. Me da miedo que podamos contagiarnos, así que no creo que vaya a salir mucho a la calle todavía" 

Cómo podemos comprobar, aún quedan miedos que trabajar aquí: el miedo al contagio o al futuro escolar. Vamos a seguir adelante y también tomaremos medidas para mejorar el Sistema Inmunológico. Para ello, os remito a las siguientes entradas, en el que nos extenderemos sobre éste tema tan apasionante: La Inmunidad.

Nos despedimos de Laura. Ella puede ser cualquiera de nosotros, así que todos podemos utilizar estas técnicas para superar la Crisis que nos ocupa y cualquiera que aparezca en nuestra Vida.

Deseo que os guste y sea de utilidad...