Vamos a favorecer el descanso: pasamos a la práctica

Durante este mes de diciembre, en conversaciones con compañeras y pacientes, salió la preocupación por la pandemia de Covid-19 y la vacunación a la que se va a someter la mayoría de la población. Todos percibían como muy importante tener un terreno donde sea difícil que se reproduzca la carga viral, es decir, estar preparados inmunológicamente. Y uno de los factores que más percibían como importante es tener el cuerpo descansado y fuerte gracias a un sueño regenerador. Para conseguir ese descanso, podemos llevar a cabo varias de estas acciones que os presentaré durante las siguientes entradas del blog. Tenemos la gran suerte de contar con diferentes técnicas para ayudarnos a conciliar el sueño y a descansar. Aquí os dejo un pequeño esquema de lo que vamos a desarrollar en esta entrada:

1. Disminución de la ansiedad.
2. Manejo de la energía.
3. Fototerapia.
4. Músicoterapia.
5. Fitoterapia.
6. Reiki.
7. Aromaterapia.
8. Baño.

 

Disminución de la ansiedad: 

Hemos hablado de esta intervención en las entradas relacionadas con la disposición para mejorar la Resiliencia, por lo que os derivo allí para desarrollar este apartado: 

 https://enfermeriaycuidadosnaturales.blogspot.com/2020/04/intervenciones-enfermerasnic-para.html

Favoreciendo el descanso: una potente ayuda para nuestro sistema inmunitario

 Y para el descanso...

Viajando a través de internet, podemos comprobar como los trastornos del Sueño son una de las consecuencias a posteriori, del confinamiento y de la pandemia de la Covid-19. Y nada más contraproducente para nuestra Inmunidad, como nos indica el siguiente estudio científico:

 http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-91902018000200160

En esta serie de artículos podemos comprobar cómo en diferentes partes de España y del Mundo se han estudiado los efectos de la pandemia en los trastornos del sueño y cómo, a su vez, esta falta de sueño, afecta al organismo.

https://www.eldiariomontanes.es/cantabria/poblacion-sufre-trastornos-20200526194057-nt.html

https://smart-lighting.es/investigadores-oxford-lideran-estudio-covid-19-sueno/

https://www.tribunasoria.com/noticias/ansiedad-alteraciones-del-sueno-y-depresion-asi-afecta-la-covid-19-a-la-poblacion/1588609805

https://www.eldigitaldealbacete.com/2020/06/10/coronavirus-como-ha-alterado-el-covid-19-el-sueno-de-la-poblacion/

Si no dormimos lo suficiente, es decir, si sentimos un cansancio no secundario a una enfermedad y que relacionamos con la falta de sueño, nuestro cuerpo produce menos citoquinas, un tipo de proteínas que atacan a los microorganismos (virus, bacterias, hongos…) y que ayudan a producir una respuesta inmune eficaz. Las citoquinas se producen y liberan durante el sueño, y por eso cuando enfermamos, deseamos dormir más. El descanso aumenta la respuesta inmune Th1, la cual genera células de memoria y anticuerpos ante los microorganismos.

La Melatonina: Se trata de una hormona que sintetiza la glándula Pineal (localizada en el diencéfalo), cuando la luz decrece, y favorece que el cuerpo entre en la fase de descanso y reparación que es el Sueño. Es una importante reguladora hormonal, fundamentalmente de hormonas tiroideas, del ciclo menstrual femenino y de la reproducción en general y juega un papel fundamental en la regeneración de los tejidos y en el sistema inmune. A partir de los 30 años, la producción de esta hormona decrece y a esta edad empiezan trastornos como insomnio y depresión, además de una aceleración del envejecimiento. Por lo que se ha estudiado que aportes controlados de melatonina, cuando existen estos trastornos, pueden mejorar la situación. Por supuesto hay que prestar atención a los posibles efectos secundarios de su ingesta, ya que no se tiene experiencia de sus efectos a largo plazo. Las dosis recomendadas están entre 1-5 mg, media hora antes de dormir. Es imprescindible control médico si presentamos problemas del Sueño.

Existen alimentos que poseen precursores de la melatonina. Entre estos los más comunes son: la avena, las cerezas, el maíz, el vino tinto, los tomates, las patatas, las nueces, las ciruelas y el arroz.

Toda la información sobre esta interesante hormona en el enlace: Melatonina

El Magnesio: este mineral que está en su mayor parte en nuestros huesos y músculos, colabora en la síntesis de proteínas y es cofactor de múltiples enzimas, la contracción y relajación muscular. regula el metabolismo del calcio y es indispensable para sintetizar Vit D. Además, regula el sistema inmune. Es bastante habitual su toma por los deportistas para mejorar la relajación del sistema músculo esquelético. De forma natural lo encontramos en cereales integrales, queso, semillas de calabaza, sésamo y lino, frutos secos, marisco y vegetales. La dosis habitual está entre 500-1000 mg al día, para un adulto, aunque se puede aumentar en épocas de estrés o dolor muscular-óseo a 2000 mg, siendo la forma bisglicinada la que mejor se absorbe. Por supuesto, es fundamental tomarlo bajo supervisión profesional.

Existe una Intervención enfermera especializada en mejorar el patrón del Sueño:

Mejorar el sueño. 1850: Definición: Facilitar ciclos regulares de sueño/vigilia

CONSEJOS A TENER EN CUENTA:

😴Determinar el patrón de sueño/vigilia de la persona. Es decir, cuántas horas duerme, con qué calidad, si se despierta descansado. observar las circunstancias físicas (apnea del sueño, vías aéreas obstruidas, dolor/molestias y frecuencia urinaria) y/o psicológicas (miedo o ansiedad) que interrumpen el sueño.

😴Explicar la importancia de un sueño adecuado durante el embarazo, la enfermedad, las situaciones de estrés psicosocial, etc.

😴Determinar los efectos que tiene la medicación que se toma en el patrón de sueño. Existen diversas medicaciones que afectan a la calidad y duración del sueño, pues pueden aumentar la diuresis, tener efectos excitantes o sedantes, etc. No automedicarse. Identificar las medicaciones que está tomando para el sueño. Se pueden probar suplementos que ayudan a la regulación del sueño: antes de dormir, tomar una infusión relajante que contenga: melisa, passiflora, valeriana o manzanilla. 

😴Controlar la participación en actividades que causan fatiga durante la vigilia para evitar cansancio en exceso. Practicar ejercicio físico moderado 2 horas como mínimo antes de acostarse. Existe mucha evidencia científica sobre el ejercicio físico tipo yoga, tai-chi o meditación y los beneficios que aportan sobre el control y manejo del estrés y su impacto en la salud. Busquemos aquellas cosas que nos hagan disfrutar: leer, escuchar música, ordenar fotos, hacer manualidades, cocinar…

😴Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño. Es necesario dormir a oscuras en la habitación.  Mantener una temperatura adecuada en la habitación entre 18 y 21 ºC. Por la mañana, lo recomendable es despertarse con la luz del día entrando a través de los cristales.

😴Facilitar el mantenimiento de las rutinas habituales a la hora de irse a la cama. Mantener horarios fijos al irse a dormir. Tener en cuenta el uso de objetos familiares (para los niños su manta/juguete favorito, ser mecidos, chupete o cuento; para los adultos leer un libro, etc.). Darse un baño caliente antes de dormir.

😴Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama. Cenar poco y pronto. No irse a la cama justo después de cenar. No tomar cafeína a la tarde ni a la noche.

😴Controlar la ingesta de alimentación y bebidas a la hora de irse a la cama para determinar los productos que faciliten o entorpezcan el sueño. Comer cuando sea de día (cena pronto), evitando la ingesta de comida en periodo de oscuridad.

😴Ayudar a limitar el sueño durante el día disponiendo una actividad que favorezca la vigilia, según corresponda. Enseñar a realizar una relajación muscular autogénica u otras formas no farmacológicas de inducción del sueño. Iniciar/llevar a cabo medidas agradables: masajes, colocación, contacto afectuoso, etc.

😴Fomentar el aumento de las horas de sueño, si fuera necesario, ayudándonos de pequeñas siestas durante el día.  Es importante dormir un mínimo de 8 - 9 horas diarias aunque también se afirma que las necesidades de descanso son muy personales y que existen personas que no necesitan tantas horas para sentirse bien. 

😴Una o dos horas antes de dormir es recomendable dejar de recibir estímulos de las pantallas que desprenden luz azul: ordenadores, tablets, teléfonos, televisiones… Existen bloqueadores de luz azul en los dispositivos que se pueden activar por la tarde/noche en el dispositivo. No es recomendable tener televisión ni luces muy potentes en el espacio que se usa para dormir.

😴Evitar las almohadas muy altas y usar el colchón adecuado.

😴La salud emocional es favorecedora de un buen descanso: cultivar las relaciones sociales, realizar aquello que nos llene, tener un objetivo vital a alcanzar, colaborar en el bienestar de los demás, por ejemplo participando en voluntariado o participando en una asociación. 

Y para ello, vamos a ayudarnos de múltiples estrategias que nos conducirán, seguro, a un buen dormir. Voy a enumerar a continuación, las intervenciones sobre:

Disposición para mejorar el Sueño. ⏰

Pero...¿Qué es el Sueño?: se trata de un patrón de suspensión natural y periódica de la conciencia que proporciona el reposo adecuado, permite el estilo de vida deseado y que puede ser reforzado.

Y las enfermeras podemos reforzarlo con las siguientes intervenciones, que cada uno de nosotros hará suya según su vivencia de la falta de descanso. Es decir, a unas personas les irá bien un buen masaje y para otras, la fitoterapia será su aliada. Quizá el Reiki nos ayude a disminuir la ansiedad o el ejercicio físico nos conduzca a liberar el estrés acumulado. 

Os muestro las intervenciones que sugiere la NANDA. Algunas de ellas las desarrollaré en la siguiente entrada:

• Intervenciones de enfermería sugeridas para la resolución del problema:

Cambio de posición 

Disminución de la ansiedad 

Fomento del ejercicio 

Manejo ambiental: confort

Manejo de la energía 

Manejo de la medicación 

Mejora de la autoconfianza 

• Intervenciones  adicionales: 

Fototerapia: regulación del biorritmo 

Imaginación simple dirigida  

Masaje

Musicoterapia

Relajación muscular progresiva

Fitoterapia 

Reiki 

Facilitar la meditación 

Aromaterapia

Baño

Entrenamiento autógeno 

Técnica de relajación

 La melatonina se incrementa por la noche y el cortisol por el día,  si esta regulación no se produce,  da lugar a problemas con el sueño y otras funciones básicas.

Hasta aquí la introducción a este apasionante tema, que nos ocupa a todos. Os invito a seguir profundizando en la siguiente entrada, que será muy práctica. Hasta entonces...

Deseo que os guste y sea de utilidad

Bibliografía:

• Wikipedia
• Fundación de Enfermería de Cantabria,Guía básica para el cuidado del Sistema Inmune. . Rocío Cardeñoso Herrero, Flor Cossío Gómez, Natalia Costanzo Usán, Raquel Menezo Viadero, Natalia Costanzo Usán. ISBN: 978-84-09-20262-1. 1ª Edición Abril 2020 
• Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC), 6ª edición
• Imágenes de Pablo by Buffer.
• Craven, R. F., & Hirnle, C. J. (2003). Sleep and rest. In Fundamentals of nursing: Human health and function (4th ed., pp. 1143-1163). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
• Glick, O. J. (1992). Interventions related to activity and movement. In Bulechek, G. M., & McCloskey, J. C. Symposium on nursing interventions. Nursing Clinics of North America, 27(2), 541-554.
• Guyton, A. (1991). Textbook of medical physiology (8th ed.). Philadelphia: W. B. Saunders.
• Institute of Medicine (2006). Sleep disorders and sleep deprivation. Washington, DC: National Academies Press.
• McFarland, G. K., & McFarlane, E. A. (1997). Nursing diagnosis and intervention (3rd ed.). St. Louis: Mosby.
• Prinz, P. N., Vitiello, M. V., Raskind, M. A., & Thorpy, M. J. (1990). Geriatrics: Sleep disorders and aging. New England Journal of Medicine, 322(B), 520-526.

La Musicoterapia: Un ejercicio práctico

La Musicoterapia es una intervención que las enfermeras podemos disfrutar ofreciéndola en nuestros cuidados. Es la"Utilización de la música para ayudar a conseguir un cambio específico de conductas, sentimientos o fisiológico."

Os propongo un breve ejercicio de Musicoterapia, que, además de ser muy relajante, os va a ayudar a examinar vuestro estado de ánimo y quizás despierte algunas de vuestras emociones dormidas. 

Bless Yoy, Celtic Woman

En primer lugar, escuchad esta canción de Celtic Woman, en una postura cómoda y si deseáis, con los ojos cerrados. Aquí os dejo la letra por si lo que os sale es cantarla:

Letra: 
In the morning when you rise
I bless the sun, I bless the skies
I bless your lips, I bless your eyes
My blessing goes with you
In the night time when you sleep
Oh, I bless you while a watch I keep
As you lie in slumber deep
My blessing goes with you
This is my prayer for you
There for you, ever true
Each every day for you
In everything you do
And when you come to me
And hold me close to you
I bless you
And you bless me too
When your weary heart is tired
If the world would leave you uninspired
When nothing more of love's desire
My blessing goes with you
When the storms of life are strong
When you're wounded, when you don't belong
When you no longer hear my song
My blessing goes with you
This is my prayer for you
There for you, ever true
Each every day for you
In everything you do
And when you come to me
And hold me close to you
I bless you
And you bless me too
I bless you
And you bless me too

¿Qué te sugiere la canción?¿Te gusta o te disgusta?¿Te calma? ¿te emociona? Deja surgir tus sentimientos y si quieres, escríbelos en un papel. ¿Puedes señalar en qué parte de tu cuerpo los sientes: quizás en el pecho, o en el estómago, o en la cabeza? Si te has puesto a cantarla, ¿cómo te sentías entonces?: ¿Animada, Exhultante, triste?

Aquí os dejo el enlace sobre Musicoterapia, que podéis encontrar en mi blog: 

https://enfermeriaycuidadosnaturales.blogspot.com/search?q=musicoterapia

Espero que os guste y sea de utilidad...

TERAPIA DEL SONIDO.NIC 1440: Musicoterapia

Y bien, ¿qué es exactamente eso de la Terapia del Sonido?: está catalogada como Terapia vibracional, al igual que la homeopatía o las esencias florales. Las técnicas vibracionales actúan en la totalidad del organismo, es decir, en aquellas partes que vemos: física, bioquímica y en las que no: emociones, mente, espiritualidad. En particular, las vibraciones del Sonido, actúan sobretodo en los Cuerpos energéticos (etérico, emocional y mental). Según Jordi A. Jauset, Doctor en Comunicación, profesor e investigador en varias universidades en temáticas relacionadas con los principios físicos del sonido y la psicología de  la Música," la Sonoterapia utiliza el sonido de la voz y de ciertos dispositivos e instrumentos musicales con el fin de restablecer la armonía y la salud, promoviendo un desarrollo integral de la persona". 

El sonido, como hemos visto en las anteriores entradas, se ha utilizado, desde las Civilizaciones antiguas, como instrumento de sanación, alivio de la enfermedad e incluso un medio infalible para alcanzar niveles superiores (o distintos a la vigilia) de Consciencia. El Chamanismo, las danzas tribales o las Ceremonias rituales de diversas culturas, son un magnífico ejemplo de ello. Todos tenemos la imagen mental de una Danza tribal africana, en la que los miembros que participan en ella, se mueven al ritmo de diversos tambores, como instrumento principal, para llegar a estados de Consciencia que buscan rendir tributo a Fuerzas Espirituales, o entrar en estados óptimos para rituales de Iniciación, Oración-plegaria o Cortejo. A continuación os dejo varios ejemplos, con los que he disfrutado mucho:

Danza Derviche-Sufí
Danza Zulú
Cantos chamánicos de Europa del Este
Danza Shipibo, Huancayo (Perú)

La base física

Esta Terapia toma el cuerpo como un sistema de resonancia (por su alto contenido en agua), que responde a las vibraciones y por la interacción con ellas, es capaz de reequilibrar sus alteraciones energéticas provocadas por disfunciones o enfermedades. 
El Principio de Resonancia es la capacidad que tiene una vibración, de llegar más allá a través de su propagación provocando una vibración similar en otro cuerpo. Este efecto se ve claramente al activar un diapasón que está junto a otro, al cabo de unos segundos, éste vibrará igual que el primero, y además, no podremos pararlo si el primero sigue vibrando. 
Las Vibraciones Forzadas son, según la física clásica, las que son capaces de modificar la frecuencia natural de un sistema, igualándola al del elemento excitador. Si ponemos en contacto un cuerpo que vibra, con un segundo en reposo, éste se ve forzado a vibrar con la misma frecuencia que el primero.

Existen evidencias relacionadas con la práctica de la sonoterapia, a saber: 

• Olav Skilie: influencia de la vibración musical sobre el tono muscular: la música con frecuencias entre 40-66 hertz, reduce la tensión muscular y calma el dolor. Hoy en día este efecto se conoce como Terapia Vibroacústica, de gran poder curativo en procesos de dolores musculares. ha sido definida por él mismo como: el uso de música y sonidos de baja frecuencia con propósitos terapéuticos. Este efecto se consigue colocando a la persona en un lugar cercano a un aparato que emite sonidos sinusoidales en un rango de frecuencias graves, de entre 30 y 120 Hz, combinados con música sedativa o ansiolítica (se llama sedativa a la música que tiene como características: no tener un pulso definido, ni alteraciones bruscas en la dinámica, el timbre, la intensidad, la armonía o la estructura rítmica). Estos sonidos son percibidos en el cuerpo como vibración. Existen musicoterapeutas que defienden el uso de Cuencos tibetanos específicos, con los que consiguen el mismo efecto.

• Pius Vögel: Musicoterapeuta que, tras sus investigaciones, asegura que ha conseguido determinar el efecto de cada una de las notas sobre el estado de ánimo y la salud. Así, por ejemplo, el tono de frecuencia 136,10 Hz tiene acción tranquilizante y equilibrante. En cambio el tono de 194,18 Hz resulta dinamizante y fortalecedor. Ha asignado a cada órgano un sonido concreto. Mediante un análisis espectral de la voz, busca sus deficiencias y encuentra el sonido que le va a ayudar a mejorar su salud. 

• Kris Chesky: Director del Centro de Investigación de Música y Medicina (Universidad de Texas), ha comprobado en sus estudios, los beneficios de las Frecuencias audibles (entre 60 y 600 Hz) en las crisis de Dolor. Debido a que estimulan los corpúsculos de Pacinian, que son receptores sensoriales de la piel.

• Eckart Altenmüller, del Instituto de Fisiología Musical y Medicina Musical  de la Escuela Superior de Música y Teatro de Hannover (Alemania), afirma que la música resulta muy eficaz en la socialización de los individuos. Los primeros seres humanos crearon cantos con un ritmo constante que cohesionaban el grupo, les daban seguridad e impresionaban a posibles enemigos. Los miembros de las selecciones deportivas nacionales, cuando entonan sus himnos en las competiciones, mantienen vivo aquel espíritu.

• Karel F. y Heda Jindrak: sus teorías explican los efectos fisiológicos que se derivan del impacto de las vibraciones sonoras en el cuerpo humano. En su libro “Sing, clean your Brain and stay Sound and Sane” (1986), exponen como repercute la vocalización -cantar, hablar y tatarear- en la estructura cerebral, y cuáles son sus respuestas y repercusiones físicas en todo el organismo.

Como podéis comprobar, todos ellos van más allá de la música, pues analizan los efectos del Sonido sobre las células corporales o sobre las emociones, es decir, de la interacción Sonido-Materia.

En el año 2011 tuve mi primer contacto con la Terapia del Sonido, a lo largo de mis estudios en la URV, que incluían diferentes disciplinas de la Enfermería Holística, entre ellos, el Sonido. Jacomina Kistemaker, Psicóloga y Terapeuta del Sonido, fue mi maestra. Sus enseñanzas están basadas en la integración de sus conocimientos de técnicas occidentales y orientales con su propia experiencia de vida. Es una de las pioneras en España en la investigación del uso personal y profesional del sonido para el crecimiento personal, espiritual y para la sanación individual y planetaria. Os dejo su enlace:

 http://www.jacominakistemaker.com/ 

Podemos servirnos del sonido mediante la utilización de diversos instrumentos:

• Cuencos de Cristal de Cuarzo: El cristal de cuarzo es un mineral formado por dióxido de silicio. El cuarzo tiene una determinada longitud de onda, de vibración muy estable. Además de propiedades Piezoeléctricas (genera una carga eléctrica cuando se somete a una determinada presión). Su vibración produce un sonido envolvente y muy potente, los cuencos más grandes son  de tonos graves y actúan más sobre la parte física del organismo. A medida que el cuenco va disminuyendo su tamaño, se hace más agudo su sonido y actúa sobre la zona más mental del organismo: concentración, órganos de los sentidos, espiritualidad y meditación.

• Cuencos Tibetanos: Fabricados con una aleación de 7 metales: oro, plata, mercurio, cobre, hierro, estaño y plomo. Su uso en la antiguedad no era estrictamente musical, pues se utilizaban como recipientes para mujeres embarazadas (esto les permitía una dosis ínfima de sus metales como complemento alimenticio), en rituales para sacrificios de animales o como instrumento en veladas nocturnas. Otros usos más espirituales, ayudaban en la meditación y la comunicación con otras Dimensiones. Cada cuenco vibra según su composición, su peso y su tamaño. Algunos llevan grabados, dependiendo de la cultura de la que proceden. Estudios de la Escuela Superior Técnica de Posen(Alemania), afirman que bajo el efecto de los Cuencos, el cerebro adquiere un patrón de funcionamiento similar al sueño, alcanzando la persona, un estado de relajación profunda. Ayuda a deshacer bloqueos al reordenar el subconsciente y movilizar las fuerzas autocurativas (Peter Hess). Nos podemos beneficiar de ellos gracias a Masajes de Sonido, Conciertos o meditación. También son muy eficaces para testar la energía vital de la persona, pasando el cuenco sobre ella y poniendo atención en posibles cambios del sonido (volumen o vibración)

• Diapasones terapéuticos: Se trata de un instrumento metálico, en forma de U, que vibra, tras ser golpeado, a una determinada frecuencia. Es el referente para la afinación de los instrumentos musicales. Aplicados al organismo, se utilizan para afinar la Energía, es decir, Armonizar. Para aplicarlos, en primer lugar, los hacemos vibrar y después, los acercamos al oído o a diferentes partes del cuerpo. Los de baja frecuencia se aplican a articulaciones, y músculoesquelético (columna, costillas, clavículas). Existen diferentes tipos de Diapasones, según su frecuencia vibratoria, con usos tan variados como Meditación, sedación, afinadores de órganos, limpiadores de espacios e incluso invocadores de Seres Espirituales superiores, como podrían ser los Ángeles.

• Monocorde: Instrumento muy antiguo, ya usado en la Grecia de Pitágoras, para calcular la proporción de las escalas musicales e investigar las leyes armónicas. Antíguamente se usaba como diapasón, por lo que su uso en el organismo, se asemeja a este instrumento.Formado por de una a 30 cuerdas, se afina a un tono preciso, que actúa de una forma determinada, según la nota musical que se obtenga: Do, a nivel más físico, Sol, a nivel más emocional-mental y Fa, más espiritual.  Se utilizan como instrumento musical, de meditación y para la sanación. 

• Crótalos o Tinghsas: pequeñas campanillas planas, unidas con un cordel de cuero y fabricadas con los 7 metales de los Cuencos Tibetanos.  Muchas de ellas están fabricadas en campos de refugiados tibetanos, que utilizan los cuencos rotos, fundiéndolos y creando los crótalos. Su sonido es penetrante y agudo. Son fantásticos para desbloquear energías. Son usado para trabajos muy concretos: dolor localizado, problemas de audición (su mejor aplicación), limpieza energética del organismo.

• Gongs: magníficos instrumentos, de gran tradición en la cultura oriental. Su uso se veía reservado para invocar la ayuda espiritual en diferentes situaciones: Antes de la lucha ( Gong Feng) o como concentradores de la Energía en un Templo ( Gong Tam Tam). Se utilizan además, para limpieza energética y en procesos de transformación, debido a su gran poder vibratorio. 

• Voz: La Voz ha sido el productor más antiguo y usado por el hombre. Ya sea en Rituales, nanas, cantos amorosos, oraciones o mantras, el poder terapéutico de la Voz humana es muy poderoso. Michelle Averard, Terapeuta del Sonido, nos acerca al poder curativo de la voz en su interesante libro "13 pasos para liberar la voz curativa". Mediante sencillos ejercicios, podemos llegar a descubrir el Poder de nuestra propia voz. Un mensaje emitido con las palabras adecuadas y acompañado de una música armónica con ese mensaje, es entre otras cosas, fácil de recordar por la gran capacidad retentiva que genera en el subconsciente, pudiendo ser, además, estimulante, calmante o evocador. En una canción se unen los estímulos emocional, mental e intelectual. Aparte tenemos los Mantras, tipo de oración, por la que se cree que, repitiendo ciertos vocablos, se puede recibir ayuda de poderes espirituales y comunicarse con ellos. Su repetición, lleva a un estado meditativo, que facilita la descarga mental. Si además, se recitan con una intención determinada, pueden llegar a ejercer efectos concretos de autorealización. Un mantra mundialmente conocido es OM, que en Sánscrito significa "TODO". Su pronunciación rítmica, serena la mente y centra su atención en un punto.

El uso del Sonido presenta una serie de incompatibilidades o contraindicaciones:

• Enfermedad mental: es difícil conocer la reacción de estas personas ante una exposición potente al sonido, pudiendo desestabilizarlas. Si se utiliza, se les debe explicar claramente en qué consiste y qué efectos buscamos.
• Marcapasos: al tratarse de un campo magnético que interactúa con su prótesis.
• Embarazo: la poca evidencia científica al respecto, recomienda ser muy prudente en estos casos.
• Enfermedades agudas: por el exceso de estímulo vibratorio.
• Hipotonía: por el gran grado de sedación de algunos estímulos sonoros.

Bibliografía:

• Jauset, Jordi A. "La Terapia de sonido ¿Ciencia o Dogma?". Ed. Luciérnaga,2011.
• Averar, Michele. 13 pasos para liberar la voz curativa. Ed. Dilema, 2012.

Música: Música con monocorde in Sezione Aurea Re3 528 Hz

Espero que os guste y sea de utilidad...

MUSICOTERAPIA. NIC 4400. (2ª Parte)

Una breve revisión Histórica

La Música ha sido considerada desde la noche de los tiempos, un vehículo de bienestar, estando presente en Rituales y Ceremonias diversos.
En los albores, la percusión se utilizaba cotidianamente, siendo los primeros instrumentos encontrados, tambores de alfarería. 
El uso de la voz como primer y principal instrumento, acompañaba la curación de enfermos en el antiguo Egipto, en el que la Voz del dios Thot, se interpretaba expresamente para ello. Ésto se puede contemplar en Papiros Egipcios que datan del 1500 a.C.
El interés científico por la Música se inició en la Grecia Clásica, entre los diversos sabios que la investigaron, citaré a Pitágoras, el cual defendía que los Cuerpos Celestes, estaban separados unos de otros por intervalos correspondientes a longitudes de cuerdas armónicas y mantenía que, el movimiento de las esferas da origen a un sonido musical, la llamada "Armonía de las esferas". Además, afirmaba que la Música tenía un gran poder curativo sobre las enfermedades mentales, al considerarlas una Desarmonía del Alma humana. Platón y Aristóteles a su vez, investigaron sus efectos en Jóvenes ("La República" de Platón) y en los estados anímicos asociados al ritmo y escala musical ("Teoría del Ethos").
En la Edad Media, se relacionaba a la música con la Religión y su poder para elevar el Espíritu.
A finales del S. XIX, se reinicia el interés por la influencia de la Música sobre la salud. 
En nuestros días, la Musicoterapia en el ámbito hospitalario, se define como: "uso de la música por un profesional cualificado, en el tratamiento, rehabilitación y prevención de diferentes tipos de enfermedades, abarcando una población diversa en patología y edad cronológica" (Dileo-Maranto, 1991). 

papiros egipcios descubiertos por Petrie

Efectos Biológicos del sonido:

• Dependiendo del ritmo, tiene el poder de incrementar o suavizar la energía muscular.
• Acelera o decrece el ritmo respiratorio.
• Efecto sobre pulso, presión arterial y sistema endocrino.
• Disminuye la fatiga, al producir relajación muscular.
• Aumenta la actividad refleja o voluntaria: escribir, dibujar, coser...
• Produce cambios en los trazados eléctricos del organismo.
• Facilita cambios metabólicos y de la biosíntesis enzimática.

Encuadre: ¿Cómo, con quién, cuando y dónde?

 El encuadre donde se emplea la Músicoterapia, es importantísimo para potenciar sus efectos. Bruscia (1989) define el proceso musicoterapéutico

(...) Para el cliente, la terapia es un proceso de cambio gradual hacia un estado deseado; para el terapeuta, es una secuencia sistemática de intervenciones dirigidas a lograr cambios específicos en el cliente.

Según dicho autor, la musicoterapia como proceso sistematizado y metodológico se realiza en tres etapas, que pueden llevarse a cabo de forma separada o simultánea: Diagnóstico, tratamiento y evaluación.

• La primera instancia de diagnóstico, dependiendo los objetivos del terapeuta, sirve, como el nombre de la etapa sostiene, para realizar un diagnóstico, una interpretación clínica, describir, determinar un tratamiento específico para el paciente o evaluar para posteriormente re-evaluar y registrar diferencias.
• La segunda etapa del proceso terapéutico es la de Tratamiento, en donde se direcciona el trabajo mediante estrategias para alcanzar las metas propuestas sobre la base de las necesidades, problemas y recursos del paciente revelados durante la etapa diagnóstica. Cada sesión involucra al cliente en algún tipo de experiencia musical. Bruscia clasifica las experiencias en cuatro tipos:

1. Improvisación. El cliente crea su propia música cantando o tocando un instrumento.
2. Re-creación. El cliente canta una canción, o toca una pieza musical ya compuesta, de memoria o leyendo música.
3. Composición. Se compone sobre la base de estructuras musicales.
4. Escucha. De música grabada o en vivo.

• En la tercera instancia de evaluación se determina si las condiciones del paciente se han modificado mediante el proceso musicoterapéutico.

Musicoterapia como Intervención Enfermera (NIC)

La NANDA, en su 6ª edición de las Intervenciones Enfermeras. (NIC), cita la ayuda de la música, en diferentes Intervenciones, Incluyéndola como intervención, dentro de su clasificación de Enfermería Holística(Pag. 462),  cómo podrían ser:

-1570 Manejo del vómito; 

-1400 Manejo del dolor; 

-1450 Manejo de las náuseas; 

-Potenciación de la comunicación; 

-Déficit de actividades recreativas,

-Aflicción Crónica, 

-Ansiedad ante la muerte;

-Riesgo de baja autoestima crónica; Disposición para mejorar la comunicación;

-Disposición para mejorar el Bienestar espiritual;  Sufrimiento espiritual; 

-Perturbación del campo de energía; 

-Disposición para mejorar la conducta organizada del lactante; 

-Conflicto de decisiones;

-Desesperanza; 

-Dolor crónico;

-Insomnio; Deprivación del sueño;

-Intolerancia a la actividad; 

-Síndrome de deterioro en la interpretación del entorno; Confusión crónica;

-Síndrome del Estrés del Traslado; 

El protocolo que facilita la NANDA, podría ser el siguiente, aunque, más arriba hemos podido observar el protocolo que emplea un Musicoterapeuta.

• Definir el cambio de conducta y/o fisiológico específico que se desea (relajación, estimulación, concentración, disminución del dolor).
• Determinar el interés de la persona que tenemos delante, por la música y sus preferencias musicales.
• Informarle del propósito de la experiencia musical.
• Elegir selecciones de música concretas según sus preferencias.
• Siempre adoptar una posición cómoda.
• Limitar los estímulos externos (luces, sonidos, visitas, llamadas) durante la experiencia de escucha.
• Facilitar el acceso a la música, cuando nosotras no estemos presentes y que tanto el equipo de música, los archivos musicales y los instrumentos, estén en buen estado de funcionamiento.
• Asegurarse de que el volumen es adecuado, no demasiado alto.
• Evitar dejar la música puesta durante largos períodos.
• Facilitar la participación activa del individuo (tocar un instrumento o cantar), si lo desea y es factible dentro de la situación.

• Evitar la música estimulante después de un traumatismo craneoencefálico agudo

Como podéis observar, la Enfermería puede servirse de la música para mejorar y mucho, el estado de Salud de las personas. Espero que os guste y sea de utilidad.

Bibliografía y páginas web:

• Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC), 6ª edición. Ed. Elsevier.
• BRUSCIA, K (1997). Definiendo musicoterapia. Salamanca, España: Amarú Ediciones
• Blog de musicoterapia
• Historia de la Musicoterapia

NIC 4400 : MUSICOTERAPIA. (1ªparte)

De antemano os comento que, para mí, redactar esta entrada y las siguientes, que versan sobre la Musicoterapia como Intervención enfermera, ha resultado emocionante. He viajado junto a los musicoterapeutas (músicos, enfermeras y demás personas con gran sensibilidad y capacidad de servicio), hacia el núcleo de la enfermedad más duro, árido y triste...desde niños con patologías terminales hasta personas con ictus, pasando por los afectados por la enfermedad mental o el cáncer.

Y sí, son esas/os Héroes desconocidos, que acompañan valientemente a todos ellos, en su camino hacia la muerte o la curación, muchas veces reprimiendo las lágrimas y siempre, infundiendo esperanza y amor por la Vida...

Va por vosotras/os!

Según la 6ª edición del repertorio NIC de la NANDA, la Musicoterapia como Intervención Enfermera es:  

"Utilización de la música para ayudar a conseguir un cambio específico de conductas, sentimientos o fisiológico."

Según la Asociación Española de Musicoterapeutas profesionales:

¿Qué es la musicoterapia?

“La Musicoterapia es un proceso sistemático de intervención en el que un musicoterapeuta establece una relación de ayuda con la/s persona/s con las que trabajan mediante el uso de la música y/o de sus elementos musicales (sonido, ritmo, melodía, armonía) en un encuadre adecuado, con el fin de promover y/o reestablecer la salud y mejorar la calidad de vida de esa/as persona/s, satisfaciendo sus necesidades físicas, emocionales, mentales, sociales y cognitivas, y fomentando cambios signiticativos en ellas" (AEMP, 2014. Adaptado de Bruscia (1999) y WFMT).

¿Qué es un musicoterapeuta?

"El musicoterapeuta es un profesional con unos conocimientos y una identidad tanto en el ámbito musical como en el terapéutico, y que integra todas sus competencias desde la disciplina de la Musicoterapia, para establecer una relación de ayuda socio-afectiva mediante actividades musicales en un encuadre adecuado, con el fin de promover y/o reestrablecer la salud de las personas con las que trabaja, satisfaciendo sus necesidades físicas, emocionales, mentales, sociales y cognitivas y promoviendo cambios signiticativos en ellos" (Mateos, 2011)

Sorprende las numerosas aplicaciones de la música sobre la salud: 

• Desarrollo evolutivo infantil.
• Pacientes oncológicos: niños, salas de quimio-radioterapia, salas de larga estancia, pacientes terminales.
• Enfermedades crónicas y degenerativas: Ictus, Alzheimer, Demencia, Esclerosis Múltiple, Parálisis cerebral.
• Síndrome de Down.
• Alteraciones de la Conducta.
• Transtornos neurológicos, del habla, de la escucha o visuales.
• Discapacidad física, psíquica o sensorial.
• Residencias de ancianos, internados temporales para extranjeros, centros de acogida.
• Embarazo y bebés.

Diversas Asociaciones trabajan, tanto en España, como en todo el Globo, para acercar las propiedades sanadoras de la música a las Personas, tanto sanas como enfermas. Visitan hospitales, Centros de Salud, Centros de Salud Mental, Geriátricos o Centros de Acogida, repartiendo sonrisas y animando a todos los que los habitan, a utilizar la música como recurso para ayudar a superar su enfermedad o a hacerla más llevadera. Pueden invitar a un niño con leucemia a inventar su propia canción y que éste llegue a interpretarla, montan grupos corales, ayudan a personas que tras un ictus o un accidente, han perdido movilidad, a manejar esos miembros dormidos, tocando un tambor por ejemplo...y así, diferentes recursos, llenos de imaginación, empatía y sensibilidad. El gran secreto es que, cada persona se sienta capaz de CREAR a partir de sus recursos internos. Todo un reto!

A continuación, a través de estos artículos periodísticos, enlaces a webs de organizaciones y asociaciones y algún artículo científico (hay muchos, me sorprendí gratamente), os dejo información para que vayáis introduciéndoos en esta apasionante materia

Artículos sobre Musicoterapia:

 http://www.levante-emv.com/comunitat-valenciana/2016/10/12/sanador-acordes/1478329.html

http://www.elmundo.es/sociedad/2016/10/05/57f3e402ca474109548b4635.html

http://www.elmundo.es/comunidad-valenciana/2016/10/03/57f27091e2704e6a0c8b4600.html

Vídeos:

Músicoterapia y pacientes con Ictus

Páginas de Musicoterapia, asociaciones y organizaciones oficiales:

http://www.musicosenaccion.org/
http://musicoterapeutas.wixsite.com/aemp
http://musicoterapiavalencia.org/
http://feamt.es/

Artículos científicos:

Almansa Martínez, Pilar. La terapia musical como intervención

“Conocimiento del profesional de enfermería sobre los beneficios de la Musicoterapia en Neonatos pretérmino: Unidad de Cuidados intensivos neonatales,Hospital Universitario de Guayaquil, Diciembre de 2014-junio 2015", AUTORAS:Aguilar Gómez, Jemima Sara . Albán Rendón, Diana Carolina