Bibliografía sobre la Resiliencia, el estrés y el trauma

La Bibliografía General se extrae de la :

CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC): , 7e 7 edition Butcher, Bulechek, Dochterman & Wagner

Fecha de publicación: 11/2018

Aquí os dejo un enlace sobre las taxonomías enfermeras y de ellas extraje la información sobre NANDA:

http://www.eldiagnosticoenfermero.es/2017/08/nanda-2018-2020.html

Bibliografía Apoyo emocional:

1.a edición 1992; revisada en 2004 

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Bibliografía Dar esperanza:

1.a edición 1992; revisada en 2008 

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Bibliografía Ansiedad: 

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Bibliografía sobre la Distracción: 

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Documentación 7920

Bibliografía del establecimiento de objetivos comunes:

1.a edición 1992; revisada en 2000 

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Bibliografía sobre Facilitar la meditación:

1.a edición 1992; revisada en 2000 

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Bibliografía Fomento del ejercicio:

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Bibliografía para fomentar la Resiliencia:

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Bibliografía Intervención en caso de crisis:

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Barry, P. D., & Farmer, S. (2002). Mental health & mental illness (7th ed.).

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Harkavy-Friedman, J. M., & Nelson, E. (1997). Management of the suicidal patient with schizophrenia. Psychiatric Clinics of North America, 20(3), 625-640. Kanak, M. F. (1992). Interventions related to patient safety. In G.M. Bulechek, J.C., McCloskey, (Eds.), Symposium on nursing interventions. Nursing Clinics of North America, 27(2), 371-396.

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Roberts, A.R. (Ed.). (2000). Crisis intervention handbook: Assessment, treatment, and research (2nd ed.). New York: Oxford University Press.

Bibliografía sobre escribir un diario:

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Lepore, S. J., & Smyth, J. M. (2002). The writing cure: How expressive writing promotes health and emotional well-being. Washington, DC:: American Psychological Association.

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Pennebaker, J. W. (1997). Writing about emotional experiences as a therapeutic process. Psychological Science, 8(3), 162-166.

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Bibliografía sobre Masaje:

1.a edición 1992; revisada en 2008 

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Bibliografía sobre Musicoterapia:

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Craven, R. F., & Hirnle, C. J. (2003). Cognitive processes. In Fundamentals of nursing: Human health and function (4th ed., pp. 1219-1252). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.

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Bibliografía sobre la Autoestima:

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Bode, C., van der Heij, A., Taal, E., & van de Laar, M. A. (2010). Body-self unity and self-esteem in patients with rheumatic diseases. Psychology, Health & Medicine, 15(6), 672-684.

Bunten, D. (2001). Normal changes with aging. In M. L., Maas, K. C., Buckwalter, M. D., Hardy, T., Tripp-Reimer, M. G., Titler, 8c J. R, Specht (Eds.),

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Lai, H., Lu, C., Jwo, J., Lee, R, Chou, W., & Wen, W. (2009). The effects of a selfesteem program incorporated into health and physical education classes. Journal of Nursing Research, 17(4), 233-240.

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Bibliografía sobre técnica de relajación:

1.a edición 1992, revisada en 2013 

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Hopkins, G. (2005). Calming presence. Community Care, 1596, 42-43.

Kneisl, C. R., Wilson, H. S., & Trigoboff, E. (2004). Contemporary psychiatric- mental health nursing. Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall.

Miller, T. (2003). Treating anxiety: A calming influence. Healthcare Traveler, 11(5), 42-47.

Stuart, G. W. (2009). Anxiety responses and anxiety disorders. In G. W. Stuart (Ed.), Principles and practice of psychiatric nursing (9th ed.), pp. 218-240). St. Louis: Mosby.

Ward, S. L., & Hisley, S. M. (2009). Maternal-child nursing care: Optimizing outcomes for mothers, children, & families. Philadelphia: F. A. Davis.

Bibliografía Terapia Relajación:

Benson, H., & Klipper, M. Z. (2000). Screen for current decreased energy level, inability to concentrate, or other concurrent symptoms that may interfere with cognitive ability to focus on relaxation technique. New York: Harper Collins.

Herr, K. A., & Mobily, P. R. (1999). Pain management. In G. M. Bulechek, & J. C. McCloskey (Eds.), Nursing interventions: Effective nursing treatments (3rd ed., pp. 149-171). Philadelphia: W. B. Saunders.

Intervenciones Enfermeras(NIC) para alcanzar la Resiliencia III

En esta última entrega, ya nos estamos acercando al desconfinamiento. Han pasado muchas cosas desde aquel 14 de marzo, en que se decretó el Estado de Alarma. Hemos aprendido a salvaguardar nuestra salud. Nos hemos enfocado hacia adentro, en una convivencia estrecha con la familia o en algunos casos, con la soledad. Laura vivió una serie de crisis de ansiedad, que alertaron a sus padres de que necesitaba ayuda. Realizamos un plan de resolución de problemas y aplicamos unas intervenciones que, hoy comprobaremos, han dado su fruto, pues toca evaluar cómo se siente Hoy Laura. 

El diagnóstico principal es la Ansiedad y nos propusimos minimizarla con el objetivo primordial de alcanzar la Resiliencia, es decir, aprender de lo vivido y trascender a ello, siendo Laura hoy, más sabia, más calmada y sobretodo, explicando con sus propias palabras, su sentir respecto al futuro y a la salud de su familia y de ella misma en términos positivo. Pretendíamos superar la inquietud, el insomnio y la angustia. Veremos si así ha sido.

Ansiedad (00146): Diagnóstico focalizado en el problema:

"Ansiedad r/c crisis situacional y estrés manifestada por inquietud, insomnio y angustia"

Donde, crisis situacional y estrés son factores relacionados y las características definitorias son : inquietud, insomnio y angustia.

A continuación os presento las últimas intervenciones que realizaremos:

Intervenciones:

Llevar un diario: 4740

Masaje:1480

Manejo de la Fitoterapia: 2420

Músicoterapia:4400

Potenciación de la autoestima: 5400

Técnica y terapia de relajación: 6040

Reiki: 1520

LLEVAR UN DIARIO

Definición: Promover la escritura como medio para proporcionar oportunidades para la reflexión y el análisis de sucesos pasados, experiencias, pensamientos y sentimientos.

Actividades:

• Hablar de experiencias.

• Establecer el propósito y las metas.

• Explicar varios métodos para escribir un diario y decidir una técnica para hacerlo (p. ej., escritura libre, siguiendo un tema o de forma intensiva).

• Determinar un tiempo para realizar la tarea.

• Animar a escribir sin interrupción al menos tres veces por semana durante 20 minutos.

• Asegurar que el entorno sea óptimo para realizar la tarea (p. ej. una posición cómoda, la sala está bien iluminada, silencio)

• Minimizar las distracciones.

• Mantener la intimidad y garantizar la confidencialidad.

• Permitir que seleccione el medio y el método (p. ej., bolígrafo, lápiz, rotulador, diario, ordenador, grabadora, etc.).

•  fechar las entradas en el diario para una futura consulta y reflexión.

• Animar a escribir en el orden en el que suceden las cosas, sin limitar los temas.

• Animar a describir y relatar los acontecimientos en cuanto a historias, imágenes y pensamientos y sentimientos asociados.

• Describir las experiencias en términos de los cinco sentidos.

• Favorecer la expresión de los pensamientos y sentimientos más profundos.

• Enseñar a no prestar atención a la puntuación, ortografía, estructura de frases y/o gramática.

• Determinar la capacidad de continuar con la intervención de forma independiente en el futuro.

• Revisar las entradas en el diario a intervalos definidos.

MASAJE

Definición: Estimulación de la piel y tejidos subyacentes con diversos grados de presión manual para disminuir el dolor, inducir la relajación y/o mejorar la circulación.

Actividades:

• Evaluar su deseo  de hacerse un masaje.

• Establecer un período de tiempo.

• Seleccionar la zona o zonas del cuerpo que han de masajearse. A ella le gusta la espalda y los pies.

• Preparar un ambiente cálido, cómodo, íntimo y sin distracciones.

• Colocar a Laura en una posición cómoda. Taparla con manta para que no se enfríe.

• Utilizar una loción, aceite o polvo seco para reducir la fricción. Calentarla en la palma de las manos

• Hacer el masaje con movimientos continuos, uniformes, largos, de rodillo o vibración con palmas, dedos y pulgares.

• Adaptar la zona del masaje, la técnica y la presión a su percepción de alivio.

• Se puede hacer masaje de reflexología en manos o pies. Os adjunto una entrada del blog sobre ella:

Reflexología y masaje

• Animar  a que respire profundamente y a que se relaje durante el masaje y a que nos diga si alguna parte le  es incómoda.

• Al final del masaje, que descanse hasta que esté preparada y que luego se mueva lentamente.

• Evaluar y registrar su respuesta.

MANEJO DE LA FITOTERAPIA

DEFINICIÓN: ​

Uso de ingrendientes activos o sustancias contenidas en plantas medicinales para mantener la salud o tratar enfermedades.

​

ACTIVIDADES:​

-Determinar la idoneidad de la terapia con hierbas o esencias florales.​

-Verificar alergias.

-Instruirle sobre el uso terapéutico de las esencias florales o las hierbas: antecedentes, filosofía, modos de acción, contraindicaciones.​

-Seleccionar el tipo de planta adecuada en relación con el estado de salud de laura:

Obtener las sustancias medicinales de fuentes reconocidas. Considerar el uso de esencias Florales, como la colección de los elixires florales de Bach. En este caso hemos utilizado dos tipos de fitoterapia: 

Todas las noches, antes de ir a dormir, Laura ha escogido una infusión de manzanilla, pues le gusta su sabor y dice que le ayuda a calmarse. Os dejo un enlace sobre la Manzanilla ( Chamaemelum nobile) 

https://es.wikipedia.org/wiki/Chamaemelum_nobile

En segundo lugar, le propongo un combinado de tres esencias florales enfocadas en minimizar su miedo: MIM, protegerse del entorno: WAL y no desanimarse ante las contrariedades: GEN. Diluímos las tres esencias en un frasco de 30 ml y le indicamos que tome 6 gotas de 4 a 6 veces al día. Le enseño que se las puede tomar directamente en la boca, sin tocar la pipeta cuentagotas y a almacenar los preparados protegidos de la luz directa en un ambiente templado. La Terapia Floral siempre ha de estar aplicada por una persona experimentada, que conozca las esencias y su aplicación. Sólo así garantizaremos que sea correcto su uso.

-Monitorizamos la respuesta esperada o los posibles efectos adversos.En este caso: disminuir la ansiedad y el insomnio, también el miedo al futuro y al contagio. 

-Registrar su respuesta a la Fitoterpia.

MÚSICOTERAPIA

Definición: Utilización de la música para ayudar a conseguir un cambio específico de conductas, sentimientos o fisiológico.

Para este apartado, os remito a estas tres excelentes entradas sobre Musicoterapia, que elaboré en el Blog: 

Musicoterapia parte 1
Musicoterapia parte 2
Musicoterapia parte 3

Actividades:

En el caso de Laura, buscamos música alegre que a ella le gustara. Le animamos a cantarla y a grabarse.
También realizamos este interesante ejercicio con una canción de Celtic Woman, que a ella le encanta. Os pongo el enlace a continuación.

http://enfermeriaycuidadosnaturales.blogspot.com/2020/05/la-musicoterapia-un-ejercicio-practico.html

POTENCIACIÓN DE LA AUTOESTIMA

Definición: Ayudar a un paciente a que mejore el juicio personal de su autovalía.

Actividades:

• Observar las afirmaciones deLaura sobre su autovalía: ""No sé si seré lo suficientemente fuerte para no enfermar"Yo no puedo mejorar en los estudios""con lo en forma que estaba, después no sé si podré ponerme igual y rendir en el equipo de básquet". Determinar la confianza  en su propio criterio.

• Animarla a identificar sus puntos fuertes: eres...voluntariosa, trabajadora, constante, fuerte...

• Animarla a conversar consigo misma y a expresar autoafirmaciones positivas a diario. Aquí os dejo una web que me encanta:

https://habitosexitosos.com/afirmaciones-positivas/las-mejores-afirmaciones/

• Ayudarle a identificar las respuestas positivas de los demás: familia y amigos.

• Mostrar confianza en la capacidad de Laura para controlar esta situación.

- Explorar los logros de éxitos anteriores.

- Animarla  a que acepte nuevos desafíos.

- Instruir a sus padres sobre la importancia de su interés y apoyo en el desarrollo de un autoconcepto positivo para sus hijas. Enseñarles a establecer expectativas claras y a definir límites con ellas. También a reconocer sus logros de sus hijos.

TÉCNICA Y TERAPIA DE LA RELAJACIÓN

La Técnica la utilizaremos en el momento en que se presenta la crisis de ansiedad y se la enseñaremos a sus padres para que la apliquen en el momento oportuno.

Definición: Disminución de la ansiedad del paciente que presenta angustia aguda.

Actividades:

• Mantener la calma de una manera deliberada.

• Mantener el contacto visual.

• Reducir o eliminar los estímulos que crean miedo o ansiedad.

• Permanecer con ella.

• Transmitirle garantía de su seguridad personal.

• Hablarle suavemente.

• Facilitar la expresión de sus sentimientos sin juzgar. Sólo escuchar y calmar, con caricias, abrazos...

• Ofrecer líquidos o leche calientes.

• Frotar la espalda, ofrecer un pequeño masaje.

• Ofrecer un baño o ducha caliente.

• Instruirle sobre métodos que disminuyan la ansiedad (p. ej., técnicas de respiración lenta, distracción, visualización, meditación, relajación muscular progresiva, escuchar música calmante), según corresponda.

La Terapia de Relajación, se la enseñaremos para que la utilice en las crisis ansiosas o antes de ir a dormir.

Definición: Uso de técnicas para favorecer e inducir la relajación con objeto de disminuir los signos y síntomas indeseables como dolor, tensión muscular o ansiedad.

Actividades:

• Explicar el fundamento de la relajación y sus beneficios, límites y tipos de relajación disponibles (música, meditación, respiración rítmica, relajación mandibular y relajación muscular progresiva).

• Ofrecer una descripción detallada del tipo de relajación elegido, en este caso, visualización de un lugar que calme y la técnica de Coherencia Cardíaca. Os dejo una web muy interesante al respecto: 

https://www.coherencia-cardiaca.com/category/asociacion-de-coherencia-cardiaca/

• Crear un ambiente tranquilo, sin interrupciones, con luces suaves y una temperatura agradable, cuando sea posible.

• Sugerirle que adopte una posición cómoda sin ropas restrictivas y con los ojos cerrados.

• Inducir conductas que estén condicionadas para producir relajación, como respiración profunda, bostezos, respiración abdominal e imágenes de paz.

• Utilizar un tono de voz suave, diciendo las palabras lenta y rítmicamente.

• Mostrar y practicar la técnica de relajación con el paciente.

• Fomentar la repetición o práctica frecuente de la(s) técnica(s) seleccionada(s).

• Grabar una cinta sobre la técnica de relajación para su uso en la inducción a la relajación.

• Evaluar y registrar la respuesta a la terapia de relajación.

REIKI

Para profundizar en este apartado, os remito a las entradas sobre Reiki de este Blog, en el que os describo extensamente todo lo relativo a esta magnífica técnica.

Entrada sobre Reiki

En el caso de Laura, le indico a su madre cuando puede hacerle las sesiones, pues ella está iniciada en esta técnica y deciden que una vez cada tres días se le aplicará un sesión de veinte minutos. Laura afirma que tras la sesión, pasa unos días muy tranquila y más despreocupada.

Hasta aquí las Intervenciones. Ahora es momento de evaluar, a fecha de hoy, 4 de mayo de 2020, como se siente Laura al respecto de su ansiedad y aprensión al futuro incierto tras el confinamiento. Pero vamos a dejar que ella misma nos lo explique...

"Ayer salí por primera vez a pasear con mi madre, a las 12 de la mañana, dimos una vuelta por el barrio y la verdad es que daba pena, pues íbamos con mascarillas y los niños no podían jugar en los parques. Pero aún así, me doy cuenta de que vamos a mejor, pues ya podemos salir un rato. Respirar el aire puro del mar me fue genial. En cuanto a las crisis de ansiedad, no he vuelto a tener ninguna desde hace dos semanas. Me encanta tomarme las gotas, me hacen sentir bien. También me gusta cuando mi madre me hace Reiki y las infusiones de todas las noches. Recuerdo mi última crisis, me dio en la madrugada, pues tuve pesadillas sobre que me echaban del equipo porque no valía nada ya, fue horrible! Mi padre me ayudó en la relajación y me sentí mucho mejor. Aún tengo miedo sobre qué será de mi clase el curso que viene, si iremos al insti  y cómo será todo. Creo que he aprendido mucho del confinamiento y ya no me peleo con mi hermana, hemos hecho dos o tres fiestas del pijama y jugamos juntas a muchas cosas. Me da miedo que podamos contagiarnos, así que no creo que vaya a salir mucho a la calle todavía" 

Cómo podemos comprobar, aún quedan miedos que trabajar aquí: el miedo al contagio o al futuro escolar. Vamos a seguir adelante y también tomaremos medidas para mejorar el Sistema Inmunológico. Para ello, os remito a las siguientes entradas, en el que nos extenderemos sobre éste tema tan apasionante: La Inmunidad.

Nos despedimos de Laura. Ella puede ser cualquiera de nosotros, así que todos podemos utilizar estas técnicas para superar la Crisis que nos ocupa y cualquiera que aparezca en nuestra Vida.

Deseo que os guste y sea de utilidad...

Intervenciones Enfermeras(NIC) para alcanzar la Resiliencia II

Disminución de la ansiedad: 5820
Distracción: 5900
Establecimiento de objetivos comunes:4410
Facilitar la meditación: 5960
Facilitar la autoresponsabilidad: 4480
Fomento del ejercicio:200
Fomentar la resiliencia: 8340
Intervención en caso de crisis:6160

DISMINUCIÓN DE LA ANSIEDAD

Minimizar la aprensión, temor, presagios o inquietud relacionados con una fuente no identificada de peligro previsto: en este caso, Laura está ansiosa por varios factores: en primer lugar, el confinamiento y la incertidumbre de la vuelta a la normalidad, además del miedo a contagiarse.

Actividades: 

Proporcionar información objetiva respecto al proceso de confinamiento y al de desconfinamiento.

Permanecer con elladurante las crisis ansiosas, para promover la seguridad y reducir el miedo.

Animar a la familia a permanecer con ella. Proporcionar objetos que simbolicen seguridad(muñecos, diario, etc...)

Administrar masajes: en la espalda ,cuello, pies...

Escuchar con atención.

Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos. Identificar los cambios en el nivel de ansiedad tras contarlos.

Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducción de tensiones: juegos en familia, cooperación en las tareas de casa, proyectos manuales o incluso reflejar sus sentimientos en un blog.

Ayudarle a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad.

Ayudarle a realizar una descripción realista del suceso que le preocupa.

Instruirle sobre el uso de técnicas de relajación.

Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, según corresponda: en nuestro caso, utilizaremos siempre sustancias naturales: fitoterapia o aromaterapia, por ejemplo.

DISTRACCIÓN

Definición: Desvío intencionado de la atención o supresión temporal de emociones y pensamientos para alejarlos de sensaciones indeseables. Esta técnica es tan sencilla como preguntarle a Laura, qué es lo que la motiva y si lo tenemos al alcance. Si es así, podemos animar a su familia a que colaboren con ella y si no lo es, conversaremos para buscar alternativas.

Animar a Laura a que elija la técnica de distracción deseada, como música, participar en una conversación o contar detalladamente un suceso o cuento, recordar un suceso positivo, centrarse en una fotografía o un objeto neutro, imaginación dirigida o el humor, o bien ejercicios de respiración profunda. Enseñarle los beneficios de estimular varios sentidos (p. ej., a través de la música, contando, viendo la televisión, leyendo, videojuegos o juegos manuales, o con realidad virtual).

Sugerir técnicas coherentes con el nivel de energía y la capacidad según edad, nivel de desarrollo y uso eficaz en el pasado. Identificar con el paciente una lista de actividades placenteras (p. ej., ejercicio, baños de burbujas, hablar a los amigos o familia).

Fomentar la participación de la familia y los allegados y enseñarles, si resulta oportuno.

ESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOS COMUNES

Definición: Colaboración con el paciente para identificar y dar prioridad a los objetivos de cuidados y desarrollar luego un plan para alcanzar estos objetivos. Vamos a trazar un plan común para vencer el tedio y la ansiedad de esta cuarentena y así, aprenderemos a vencer los obstáculos, no sólo de este problema, si no de todos los que vendrán, si vienen, después en la Vida de Laura.

Actividades:

• Fomentar la identificación de valores vitales específicos: ¿Qué es lo verdaderamente importante para mí?

• Ayudarle a desarrollar expectativas realistas de ella misma en el desempeño de su papel: ¿Qué se espera de mí? ¿Qué puedo ofrecer?¿Cómo?

• Animarla a identificar sus propios puntos fuertes y habilidades y a identificar objetivos realistas y asequibles.

• Construir y utilizar una escala de consecución de objetivos, que se elaborará con Laura. Un ejemplo: terminaré el 6º de primaria con una nota media de +-7. Ponerse fechas para ir consiguiendo objetivos intermedios, que se comprobarán si se han conseguido, con la escala. 

• Establecer los objetivos en términos positivos.

•Ayudarle a desglosar los objetivos complejos en pasos pequeños, manejables, además de  establecer los objetivos de manera clara, evitando el uso de alternativas. 

• Explicarle  al paciente que sólo se deben modificar los comportamientos de uno en uno: por ejemplo: cada día me centraré en una asignatura, haciendo los resúmenes, dibujos, miniexámenes...

• Explorar con ella distintas formas para conseguir los mejores objetivos.

  Ayudarle a :

-examinar los recursos disponibles para cumplir con los objetivos.

-a desarrollar un plan que cumpla con los objetivos.

-a fijar límites temporales realistas.

-a identificar los resultados esperados para cada objetivo.

Explorar con ella los métodos de medir el progreso hacia los objetivos:

-Coordinar con Laura fechas de revisión periódicas para valorar el progreso hacia los objetivos.

-Revisar la escala (tal como se ha desarrollado con el paciente) durante las fechas de revisión para valorar el progreso.

-Calcular la puntuación de la consecución de los objetivos. Reevaluar los objetivos y el plan, según corresponda.

FACILITAR LA MEDITACIÓN

Definición: Facilitar que una persona modifique su nivel de consciencia centrándose específicamente en una imagen o pensamiento.

Actividades:

• Preparar un ambiente tranquilo.

• Explicarle a Laura de que se siente tranquilamente en una posición cómoda y  que cierre los ojos, si lo desea.

• Indicarle que relaje los músculos mediante la relajación progresiva de Jakobson, por ejemplo.

•Ayudarla a seleccionar un lema mental para repetirlo durante el procedimiento (repetir una palabra, como «uno») y pedirle que se diga el lema para sí misma mientras exhala el aire por la nariz.

Continuar con el ejercicio de respiración centrándose en el lema mental elegido («uno») todo el tiempo que sea necesario o se desee. Al terminar, pedirle que se quede un ratito descansando con los ojos cerrados. 

Enseñarle que debe ignorar los pensamientos que le distraigan volviendo al lema mental utilizado, por ejemplo, englobando esos pensamientos en una nube y dejarlos marchar, o viendo cómo se diluyen en el mar.

• Puede realizar el procedimiento una o dos veces diariamente, pero no en las 2 horas siguientes a las comidas(normalemente una persona se duerme en esas circunstancias)

FOMENTO DEL EJERCICIO

Definición: Facilitar regularmente la realización de ejercicios físicos con el fin de mantener o mejorar el estado físico y el nivel de salud. Como sabemos, Laura es una gran deportista, practica básquet, pero estos días, en casa, está siendo muy difícil motivarse para ejercitar sus músculos.

Actividades:

Explorar los obstáculos para el ejercicio: en este caso, Laura dispone de un espacio en el comedor si aparta los muebles a un lado, tiene una cuerda de saltar y una esterilla. Nos acoplamos a eso.

Buscamos un plan para desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus necesidades: Ella recuerda bien la tabla de gimnasia, además nos ponemos en contacto con su entrenador, que se la facilita por correo electrónico. Fijamos las mañanas  de lunes, miércoles y viernes a las 9h. Siempre empezará con los ejercicios de precalentamiento y relajación adecuados. Y le enseñaremos técnicas para evitar lesiones y la respiración adecuada para maximizar la absorción de oxígeno durante el ejercicio.

Le ayudarmos a establecer las metas a corto y largo plazo del programa de ejercicios y a integrarlo en su rutina diaria., animamos a su familia para que la animen a seguir adelante.

• Le animamos a preparar y registrar en un gráfico/hoja los progresos.

FOMENTAR LA RESILIENCIA

Definición: Ayudar a individuos, familias y comunidades en el desarrollo, uso y fortalecimiento de factores protectores para ser utilizados para afrontar factores estresantes ambientales y sociales. Este es uno de los objetivos principales a conseguir con Laura, y además de con todo lo demás, vamos a actuar en estos aspectos:

Actividades:

• Facilitar la cohesión familiar y el apoyo familiar: que coman juntos, que conversen mucho sobre todo lo que les une.

• Ayudar le  a ver la familia como un recurso para pedir consejo y apoyo.

• Motivar a Laura a perseguir éxitos académicos y objetivos.

• Fomentar la implicación de la familia en las tareas y las actividades escolares de Laura y ayudar a la familia a proporcionar un clima que favorezca el aprendizaje.

Fomentar la implicación de los jóvenes en las actividades escolares y/o en asociaciones de voluntarios. Dar oportunidades para la implicación de los jóvenes en actividades voluntarias de la comunidad: Siempre se pueden buscar páginas de ayuda social, pues estos días se han abierto varias en las redes sociales, y participar la familia unida en ellas, en la medida en que se pueda.

Ayudar a los jóvenes a desarrollar una conciencia social y global: ésta situación puede ayudar mucho a Laura y a su hermana, a entender cómo afecta la Salud a nuestras vidas, también pueden entender que hay menos contaminación porque no se utilizan tantos medios de transporte, etc...

INTERVENCIÓN EN CASO DE CRISIS

Definición: Utilización de asesoramiento a corto plazo para ayudar al paciente a afrontar una crisis y retomar un estado de funcionamiento mejor o igual al estado previo a la crisis.

Actividades:

• Proporcionar un ambiente de apoyo.

• Evitar dar falsas esperanzas.

• Proporcionar un refugio seguro.

• Favorecer la expresión de sentimientos de una forma no destructiva.

• Ayudar en la identificación de factores desencadenantes y de la dinámica de la crisis: ¿qué le causa las crisis de ansiedad?

• Ayudar en la identificación de puntos fuertes y habilidades personales que puedan utilizarse en la resolución de la crisis: ¿Qué puedo hacer yo para bajar mi ansiedad en esos momentos?: ¿Cantar?¿respirar como me enseñó Rosa Blanca?¿Pensar en un momento bonito de mi vida, como cuando ganamos la liga comarcal?

• Ayudar en la identificación de habilidades pasadas/presentes para afrontar la crisis y su eficacia: "Sé que cuando vuelva a los estudios y a los entrenos, seguiré haciendolo bien, porque he estado entrenando en casa y además, he hecho casi todos los deberes que me envían". Voy a calmarme, pues.

• Ayudar en la identificación de sistemas de apoyo disponibles: Mis padres, amigos y Rosa Blanca, van a apoyarme en lo que necesite.

Hasta aquí por ahora, en la siguiente entrada, terminaremos las intervenciones y valoraremos, cómo está Laura, si ha aprendido o no a manejar su ansiedad y sus aprensiones por el futuro y la salud tanto suya como de su familia.

Espero que os guste y sea de utilidad...

Objetivos NOC e Intervenciones Enfermeras(NIC) para alcanzar la Resiliencia

Tras la planificación de la estrategia para ayudar a que Laura supere y transcienda la ansiedad y el malestar que le genera esta situación incierta del Confinamiento: el no saber qué será de sus estudios,  pensando siempre en cómo estarán pasándolo sus amigos y familiares, en su equipo de básquet y si en si podrá volver la temporada deportiva o cómo se desarrollará todo tras este parón...También está el miedo a no poder vivir cómo antes: abrazar a sus amigos, salir a pasear por las tardes, ir de excursión de final de curso (este año tocaba ir a Francia porque el curso próximo empieza la ESO)...¿Qué va a ser de todo ello?

En este monólogo interno que se crea Laura todos los días, nos podemos ver reflejados, más o menos. Algunos de nosotros se preocuparán por su puesto de trabajo, por salir adelante, por no contagiar a sus seres queridos, por vivir aislados sin posibilidad de contacto, por tener familiares de riesgo que evitan visitar por precaución y a los que añoran muchísimo...Claro está que esta se trata de una situación excepcional, que ha modificado los patrones de comportamiento de todos como Comunidad que convive y que se resumen en anteponer el bien colectivo por el bien común. Esta crisis nos conduce a un ejercicio de Resiliencia y Autoconciencia como Humanidad: Si no seguimos unas normas acotadas, peligra la salud de la Comunidad y resulta que esas normas son muy restrictivas en relación a la vida que llevábamos anteriormente a la Pandemia. 

En esta entrada os propongo unos objetivos de salud emocional y mental a alcanzar por Laura, pero que pueden ser aplicados a cada uno de nosotros. Y bien, ¿Qué objetivos son los que deseamos para Laura?:

Diagnóstico de enfermería: Deterioro de la Resiliencia personal: 00210

Resultados(NOC):

En primer lugar nos fijamos las metas para que Laura supere su ansiedad y malestar, cuando  las haya alcanzado, habrá conseguido... 

Afrontamiento de problemas:1302

Autoestima:1205
Creencias sobre la salud: percepción de control y recursos:1702 y 1703

Equilibrio emocional: 1204
Esperanza: 1201
Forma física: 2004.

Disminuir en un nivel máximo:

Nivel de miedo: 1210
Nivel de ansiedad: 1211

Nivel de Estrés: 1212

Para ello, podemos fijar una escala del 1 al 10: 1 el mínimo y 10 el máximo nivel. Compararemos al inicio y cada semana, a ver como evolucionan estos niveles.

Todos estos objetivos los queremos alcanzar antes de que termine el confinamiento, por lo que tenemos que ponernos en marcha con las siguientes acciones:

Intervenciones(NIC):

Para ello nos vamos a servir de estas Intervenciones o acciones, que nos van a ayudar, no sólo a que Laura sea feliz con el momento que le ha tocado vivir, si no que además, va a conseguir unos hábitos y pautas de Salud a los que puede acudir en cualquier crisis de su Vida. Es decir, Laura aprenderá a superar los baches que se le presenten.

Apoyo emocional: 5270

Aromaterapia: 1330

Arteterapia: 4330

Dar Esperanza:5310

Disminución de la ansiedad: 5820

Distracción: 5900

Establecimiento de objetivos comunes:4410

Facilitar la meditación: 5960

Facilitar la autoresponsabilidad: 4480

Fomento del ejercicio:200

Fomentar la resiliencia: 8340

Intervención en caso de crisis:6160

Llevar un diario: 4740

Masaje:1480

Manejo de la Fitoterapia: 2420

Músicoterapia:4400

Mejorar el afrontamiento: 5230

Potenciación de la autoestima: 5400

Técnica y terapia de relajación: 6040

Reiki: 1520

Apoyo emocional

Definición: Proporcionar seguridad, aceptación y ánimo en momentos de tensión.

Comentar la experiencia emocional con Laura y explorar con ella qué ha desencadenado las emociones.

Realizar afirmaciones empáticas o de apoyo.

Abrazarla o tocarla para proporcionarle apoyo.

Ayudarle a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza y animarle a que los exprese.

Escuchar sus expresiones de sentimientos y creencias.

Facilitar la identificación por parte de Laura de su patrón habitual de afrontamiento de los temores.

Proporcionarle  apoyo durante la negación, ira, negociación y aceptación de las fases del duelo.

Favorecer la conversación o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional.

Permanecer con ella y proporcionarle sentimientos de seguridad durante los períodos de más ansiedad.

Proporcionarle ayuda en la toma de decisiones.

AROMATERAPIA

https://enfermeriaycuidadosnaturales.blogspot.com/search?q=aromaterapia

Para entender bien esta intervención, os remito a esta entrada del blog, donde desarrollo una introducción al fascinante mundo de la Aromaterapia. 

Siempre hay que tener en cuenta dos características principales al aplicar los aromas, en este caso, por vía olfatoria y tópica:

Que sea agradable para ella y que no sea alérgica a esa sustancia.

En el caso de Laura, he utilizado la sinergia de manzanilla romana-lavanda latifolia y azahar, se añaden 5 gotas de cada esencia en 20 ml de aceite vegetal de almendras en un frasco cuentagotas y cada noche se añaden 10 gotas de esa mezcla en unos 10 ml de aceite de almendras. Con ello frotamos la zona del plexo solar y los pies. 

ARTETERAPIA

https://enfermeriaycuidadosnaturales.blogspot.com/search?q=ARTETERAPIA

Para entender bien esta intervención, os remito a esta entrada del blog, donde desarrollo una introducción al fascinante mundo de la Arteterapia.

Las actividades que propongo a Laura son: 

Identificar un medio artístico para usarlo, como pinturas: autorretrato, dibujos humanos, paisajes, familia, fotografías y otros: diario fotográfico; gráficos: línea de Vida, mapas corporales u objetos artísticos: máscaras, escultura, manualidades.

Comentar con ella el motivo que va a dibujar.

Proporcionar el material adecuado y un ambiente tranquilo en el que no haya interrupciones. Pactarlo con su familia.

Supervisar su participación durante el proceso artístico, incluidos los comentarios verbales y el comportamiento. Animarle a que describa sus creaciones artísticas, comentar lo que describe con ella.

Registrar  la interpretación de sus creaciones artísticas. 

Intentar sintetizar e identificar los temas de los trabajos artísticos acumulados durante un período de tiempo dado.

Utilizar dibujos para determinar los efectos de los sucesos estresantes sobre ella. Animarle a que describa y hable sobre sus obras y su proceso de elaboración.

DAR ESPERANZA

Definición: Aumentar la creencia de la propia capacidad para iniciar y mantener acciones.

Ayudarle  a identificar las áreas de esperanza en la vida.
Informarle de que la situación actual constituye un estado temporal.
Mostrar esperanza reconociendo su valía intrínseca .
Ampliar el repertorio de mecanismos de afrontamiento 
Enseñar a reconocer la realidad estudiando la situación y haciendo planes para casos de emergencia.
Ayudarle  a diseñar y revisar las metas relacionadas con el objeto de esperanza.
Evitar disfrazar la verdad.
Facilitar el alivio y disfrute de éxitos y experiencias anteriores 
Desarrollar un plan que implique un grado de consecución de metas, yendo desde metas sencillas hasta otras más complejas.
Fomentar las relaciones terapéuticas con los seres queridos.
Explicar a la familia los aspectos positivos de la esperanza (desarrollar temas de conversación que tengan sentido y que reflejen el amor y la necesidad del paciente).
Proporcionar al paciente/familia la oportunidad de implicarse en grupos de apoyo: Salir al balcón durante los aplausos, videoconferencias, etc.


Por el momento nos quedamos aquí, pero en breve seguimos con más intervenciones...

Deseo que os guste y sea de utilidad